无创通气辅助治疗重症肺炎合并ARDS 1例(2)
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治疗与体会：ARDS的治疗至今尚无特异性治疗。严重感染既是ARDS的高危致病因素，也是常见并发症和死亡原因。本病患者正是由于严重感染诱发了ARDS，积极抗感染治疗则是本病治疗的重中之重，在外院虽根据病源学检查结果，选用了合适的抗生素，但由于药物剂量不足，临床症状改善不明显，入我科后予以加大抗感染药物剂量，并即刻进行无创通气治疗，患者缺氧很快纠正，体温亦很快恢复正常。
机械通气目的是使用呼吸机代替部分肺功能，使之渡过危险期而安全撤机。该患者我们选用BiPAP Vision进行无创通气，BiPAP原先用于睡眠呼吸暂停综合征的治疗[4]，近年来随着工艺的不断完善以及临床应用范围的逐步扩大，目前用于治疗早、中期ARDS，且被广大临床学者认可。刘晓晴等报道用BiPAP呼吸机持续双正压辅助治疗，通气治疗平均2小时症状减轻，血气分析显示好转[5]。曾清华等发现对于早期ARDS患者，应用无创通气进行肺复张短时间内可提高动脉血氧分压和氧合指数；肺复张前后呼吸、血液动力学指标稳定[6]。阮伟锋发现无创通气能显著提高ALI治疗的成功率，在无禁忌证的情况下，是安全、高效的[7]。可见BiPAP呼吸机用于治疗早、中期ARDS有效，值得临床早期和广泛应用。
BiPAP的主要优点：能提供适当的通气支持而无需气管插管或气管切开。古满平等报道用BiPAP呼吸机持续双正压辅助治疗，不仅可取得与有创通气治疗相同的效果，而且能减少并发症，提高患者的舒适性[8]。经鼻或口鼻无创通气，可保留上气道的完整性和防御机制，可允许患者进食、饮水和语言交流减少了有创机械通气的并发症如院内肺炎和鼻窦炎的发生。无创机械通气还可明显减轻患者的呼吸肌吸气负荷 ......
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