饮食护理干预对肝硬化并发上消化道出血后肝性脑病的作用(2)
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参见附件。
统计学方法：采用SPSS 13.0统计学软件处理分析，计数资料进行χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
结 果
两组临床效果比较，见表1。
讨 论
肝硬化并发上消化道出血为临床急症，发病机制复杂，患者常因出现大量呕血以及便血而导致出血性休克的严重后果。另外，由于肝硬化均伴肝功能不同程度损伤，易出现周围循环衰竭，贫血、肝功能衰竭等并发症。消化道出血后一方面有效循环血量减少，使肝窦内血液流出维持外周有效循环血量，加重了肝脏缺血、缺氧和肝功能损坏。另一方面出血后进入肠道内的血液经细菌分解产生大量的血氨，肠道内的积血及肠道内的许多毒性的代谢产物未被肝解毒和清除，常不能及时排出而致血氨升高，血氨透过血脑屏障而至脑部，引起大脑功能紊乱，易发生肝性脑病严重并发症。在正常情况下，体内代谢不断地产生氨，又不断的清除氨，使血氨保持在正常水平，但在肝功能低下时，肝脏清除氨的能力下降，破坏了氨的稳定性，使血氨显著升高，对神经系统产生毒性，发生肝性脑病[9-13]。体内氨的主要来源是外源性和内源性，减少蛋白质的摄入即可减少外源性氨的来源，因而通过饮食干预控制蛋白质的来源是防止血氨升高的基本措施。
饮食护理干预在肝硬化并发上消化道出血停止后给予含优质蛋白且产氨少并富含支链氨基酸的食品，以植物蛋白为主。因含支链氨基酸较多，不会增加病情，植物蛋白含丰富的非吸收纤维可促进肠蠕动 ......
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