骨科清洁—污染手术抗菌药物使用分析(2)
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参见附件。
用药时间分析：在接受手术前使用药物时间<2小时124例，用药时间>1天140例；在手术后，用药时间3～7天206例，用药>7天142例，但在开放性骨科手术中，抗菌药物应该在开始手术前0.5～2小时使用1次，如果手术时间>3小时或伤者在手术中失血>1 500 ml才可以再次使用1剂抗菌药物，连续用药时间不得>48小时。
讨 论
在开放性骨伤手术期间使用抗菌药物的指征：在进行开放性骨伤手术期间，给患者使用抗菌类药物主要是因为患者受伤的创口部位可能有大量细菌，如果没有做好预防细菌感染工作，会导致患者伤情加重，甚至并发其他不良症状。使用抗菌药物可以很好地预防伤口出现细菌感染情况，确保患者的血液中含有浓度较高的抗菌药物，可以及时杀灭受伤部位的细菌。
使用抗菌药物预防细菌感染的原则：通常进行开放性骨伤手术时，应该在手术开始之前0.5～2小时给患者使用抗菌类药物，或者在进行手术麻醉处理时使用抗菌药物，这样才能确保患者伤口的药物浓度足够消灭接触伤口的细菌。如果开放性骨伤手术的持续时间≤2小时，进行手术前应只为患者注射1剂抗菌药物，如果进行清洁手术的时间较长，>3小时或患者出现大出血情况，一次性流失>1 500 ml的血液，就应该给患者进行第2次抗菌药物注射，这样才能确保药物的抗菌效果能延长到完成手术的4小时之后。通常在清洁-污染手术中，以预防感染为目的使用抗菌药物应将连续用药时间控制在24小时之内，如果患者伤情严重，或情况特殊可适当将用药时间延续到48小时[3]。
以预防手术感染为目的选择抗菌药物的标准：选择何种抗菌药物，应该根据开放性骨伤手术的预防目的来决定 ......
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