胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床应用(2)
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参见附件。
统计分析:用SPSS 18.0统计学软件处理数据,计量资料用(x±s)表示,采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
营养指标和免疫指标:两组营养指标和免疫指标均较术前改善,其中肠内营养组改善情况较全肠外营养组明显,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
血糖、肝功指标:全肠外营养组经营养支持后空腹血糖、肝功指标均高于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05);而肠内营养组患者的空腹血糖、肝功指标变化均较平稳(P>0.05),见表2。
术后肠道功能恢复时间:肠内营养组术后肠道功能恢复明显较全肠外营养组患者快,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。
讨 论
胃癌全胃切除术后,为防止发生吻合口瘘,患者常需禁食1周左右,期间的营养支持必不可少,以往多采用全肠外营养,即通过静脉通道补充机体所需营养,但近年研究发现,术后长时间实施肠外营养可能导致肠黏膜废用性萎缩,通透性增加,黏膜屏障功能障碍,不利于机体康复,且腹部手术后胃、结肠的麻醉作用消退较慢,而小肠功能可快速恢复,这就为早期肠内营养的实施提供了前提条件[2-3]。
早期肠内营养的实施使营养物质经肠道吸收利用,直接营养肠道黏膜细胞,维持肠道正常组织结构及屏障功能,防止细菌和内毒素易位,从而防止加重肝脏负担;通过刺激肠道黏膜,促进肠道蠕动及内分泌功能的恢复,促进胆汁排泄;可增加门脉血流量和氧输送量,营养物质和氧经门脉系统入肝,有利于改善肝脏缺氧状态,并维持肝脏的正常生理功能[4-5]。
总之,胃癌全胃切除术后在严密监护下实施早期肠内营养,有助于患者的康复,安全可靠,值得应用。
参考文献
[1] 杨仁荣.胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养的临床应用[J].临床合理用药,2011,4(12):27-28.
[2] 杨先玉,徐芸.胃癌全胃切除术后早期肠内营养的临床应用[J].中国现代医生,2008,46(30):1-2.
[3] 刘翔.胃癌患者全胃切除术后早期肠内营养的临床观察[J].中国医药导报,2012,9(12):59-60.
[4] 张亚冰.胃癌全胃切除术后早期肠内营养支持的临床研究[J].重庆医学,2011,40(16):1579-1581.
[5] 王开军.早期肠内营养在胃癌行全胃切除术后的临床应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(12):1616-1617.
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