阴式手术治疗剖宫产后子宫切口憩室的疗效观察(2)
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参见附件。
排除标准：①宫内有节育器；②存在其他可致阴道流血的病理改变。根据患者治疗意愿分为3组，A组(n=30例)为普通开腹手术治疗组，B组(n=30例)为宫腔镜手术治疗组，C组(n=30例)为阴式手术治疗组，各组在年龄、孕次、憩室大小等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
阴式手术操作方法：患者需待月经干净后3～7天内实施阴式手术治疗，术前需完善相关检查，膀胱尿液排尽，除外阴式手术禁忌证，并做好阴道手术各种准备工作。患者取膀胱截石位为手术体位，常规予以消毒铺巾处理，使用宫颈钳完全暴露阴道上隔部位，宫颈注射垂体后叶素，宫颈阴道间隙注射肾上腺素，然后水压分离膀胱宫颈之间的间隙，向上方及双侧移开膀胱，至膀胱腹处折返，将阴道拉钩置入。在子宫峡部可发现瘢痕组织，探针探查至薄弱处可切开至宫腔内，切口下可发现憩室，弯钳伸入憩室内钳夹出陈旧积血及积血块，修剪切口后连续缝合切口闭合憩室。连续褥式缝合阴道壁，术后阴道留置尿管和3条碘纺纱，碘纺纱术后24小时取出，尿管导尿1～2天撤除，术后常规使用抗生素预防感染。
临床观察指标：比较各组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后住院天数、住院治疗费用等指标，随访观察各组术后并发症发生情况。
统计学分析：本研究数据资料均采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析和处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
3组患者各临床指标比较：C组手术时间、术中出血量、术后住院时间及治疗费用均低于其他两组(P<0.05)，肛门排气时间明显早于其他两组(P<0.05)，术后阴道出血时间晚于其他两组(P<0.05)，见表1。
3组随访情况比较：所有患者术后均随访6个月，均未出现严重并发症，各组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
讨 论
临床治疗PCSD的方法较多 ......
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