奥曲肽联合云南白药治疗急性上消化道出血45例临床观察(2)
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疗效判定标准：出血停止的判断标准：①无呕血及黑便发生。②血压>60 mmHg。③心率60～100次/分。④血红蛋白、红细胞压积无降低。
疗效评价：①显效：用药后48小时内呕血、黑便停止，心率血压稳定。②有效：用药后48～72小时内呕血、黑便停止，心率、血压稳定。③无效：用药后72小时仍有呕血、黑便持续存在，心率、血压出现波动。显效率+有效率=总有效率。
统计学方法：采集的数据均采用SPSS 18.0统计软件进行统计。数据资料采用χ2检验。检验标准设置为0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
讨 论
急性上消化道出血是临床常见的危重症，病因复杂多样，症状凶险，病死率高，积极有效地控制出血对急性上消化道出血患者治疗原发病赢得时间，对患者的预后意义重大。十二指肠溃疡、胃溃疡和食管静脉曲张是该病最主要的3个病因[2]。
奥曲肽为一种八肽环状化合物，是由人工合成的，其具有与天然内源性生长抑素类似的作用，作用不但强而且持续时间长，其半衰期比天然内源性生长抑素长30倍[3]。奥曲肽具有多种生理活性，不仅能够作用于血管平滑肌，对胃肠蠕动起到抑制作用，从而减少内脏血流量和降低门脉压力；同时，还可以对胃酸、胰酶及胃蛋白酶的分泌起到抑制作用，从而对胃黏膜具有保护作用。云南白药具有止血活血、化瘀止痛等功效，可用于人体各种出血。其中的主要成分三七可改变血小板膜通透性，使其释放止血物质，促进止血[4]。
本研究治疗组总有效率91.11%，对照组总有效率77.78%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗组中，奥曲肽联合云南白药对呕血、黑便、头晕、乏力、心悸等症状具有显著的改善作用，同时还可以对腹部体征起到显著改善作用，减少出血量。因此我们认为奥曲肽联合云南白药治疗急性上消化道出血疗效显著，值得推广。
参考文献
[1] 孙勇波.80例急性上消化道出血的临床分析[J].中国现代医生，2011，49(7)：149-150.
[2] 中国医师协会急诊医师分会.急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(修订稿)[J].中国急救医学，2011，31(1)：1-8.
[3] 李志民.奥曲肽治疗急性上消化道出血46例疗效观察[J].中国实用医药，2011，6(5)：140-141.
[4] 刘晓宁，王晓梅，宋海霞.云南白药的临床应用现状[J].中国医学急症，2009，18(9)：1504.
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