小剂量轻比重腰麻—硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用效果分析(2)
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资料与方法
2012年3月-2013年3月收治下肢骨折患者62例，男27例，女35例，年龄62～87岁，平均(72.4±5.68)岁。患者ASA Ⅰ～Ⅲ级，均为股骨骨折，手术采用全髋置换、股骨头置换、可折钉、钢板螺钉固定等方法。多数患者至少患有下列疾病中的1种：糖尿病、冠心病、高血压病低蛋白血症、老年慢性支气管炎或肺气肿等，经内科治疗后病情稳定。
麻醉方法：①观察组：术前30分钟肌内注射戊乙奎醚0.5 mg。入手术室后常规监测基本项目，常规吸氧，注意补液(晶、胶比1：1)。按手术要求摆正患者麻醉体位(侧卧，术侧在上)，观察组选择L2～3或L3～4间隙，进行硬膜外穿刺。随后确定脑脊液是否能够正常回流，通畅后，20～30秒注入0.25%布比卡因5 mg(轻比重)。完成后，退针并置入3 cm硬膜外导管(向头部方向)，侧卧10分钟后调整麻醉平面(低于T10)，观察麻醉效果适当追加麻药。②对照组：基本操作同观察组。选择L1～2或L2～3间隙，进行硬膜外穿刺，其他方法同观察组，根据手术要求调整麻醉用药。观察血压变化和心率变化，前者降低>30%，用麻黄碱纠正；若后者<50次/分，静注阿托品。
观察指标：观察麻醉前基础值，麻醉后5分钟、10分钟、15分钟、20分钟的SBP、DBP、HR ......
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