慢性阻塞性肺疾病的综合治疗(2)
祛痰药：COPD患者气道内存在有大量黏稠分泌物，既影响气道通畅，又容易导致细菌感染，祛痰药似乎对此有利，但实际在临床上祛痰药只对部分有黏痰的患者有效，祛痰药对COPD的疗效并不十分确切，尚缺乏大样本循证医学研究证实，可作为辅助治疗手段。常用祛痰药有盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸及标准桃金娘油等。盐酸氨溴索和乙酰半胱氨酸除祛痰作用外，理论上还有促进表面活性物质生成和抗氧化作用。
家庭氧疗：每天>15个小时的氧气吸入治疗可提高COPD患者的生活质量和生存率。长期家庭氧疗的目的是使患者在海平面水平，静息状态下，达到PaO2≥60 mmHg和(或)SaO2升到90%，保证重要器官及周围组织的氧供。一般是对Ⅳ级即极重度COPD患者使用，常采取鼻导管吸入法，流量1.0～2.0 L/分。
营养支持：COPD患者存在不同程度的营养不良状态。其发生机制可能是由于呼吸道阻力增加，呼吸肌负荷增加，耗氧量增加，基础代谢率增加而患者饮食摄入减少[5]。其能影响患者健康状况和疾病的预后。COPD的营养支持治疗原则是低碳水化合物，以脂肪乳制剂、氨基酸和白蛋白为主，同时配以适当的电解质、维生素和微量元素。因为碳水化合物的呼吸商比较高，如作为能量的主要来源会消耗大量氧气且产生大量二氧化碳，导致通气负担增加[6]。计算COPD患者每日能量需要量，应先用Harris-Benedit公式算出基础能量消耗(BEE)，然后用公式(以轻度活动患者为例)：每天能量需求(KJ/d)=BEE×C×1.1×1.3；其中C为校正系数 ......
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家庭氧疗：每天>15个小时的氧气吸入治疗可提高COPD患者的生活质量和生存率。长期家庭氧疗的目的是使患者在海平面水平，静息状态下，达到PaO2≥60 mmHg和(或)SaO2升到90%，保证重要器官及周围组织的氧供。一般是对Ⅳ级即极重度COPD患者使用，常采取鼻导管吸入法，流量1.0～2.0 L/分。
营养支持：COPD患者存在不同程度的营养不良状态。其发生机制可能是由于呼吸道阻力增加，呼吸肌负荷增加，耗氧量增加，基础代谢率增加而患者饮食摄入减少[5]。其能影响患者健康状况和疾病的预后。COPD的营养支持治疗原则是低碳水化合物，以脂肪乳制剂、氨基酸和白蛋白为主，同时配以适当的电解质、维生素和微量元素。因为碳水化合物的呼吸商比较高，如作为能量的主要来源会消耗大量氧气且产生大量二氧化碳，导致通气负担增加[6]。计算COPD患者每日能量需要量，应先用Harris-Benedit公式算出基础能量消耗(BEE)，然后用公式(以轻度活动患者为例)：每天能量需求(KJ/d)=BEE×C×1.1×1.3；其中C为校正系数 ......
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