老年甲状腺功能亢进性心脏病16例临床误诊分析(2)

http://www.100md.com 2014年5月28日 中国社区医师2014年第21期

     资料与方法

    2010-2013年收治甲亢性心脏病患者66例，年龄60～75岁，平均65岁，女46例，男20例，男女之比1：4.5。甲亢性心脏病诊断标准：甲状腺功能亢进伴以下情况之一者：①心脏扩大，并除外其他器质性心脏病者。②心律失常。③心力衰竭。

    方法：回顾性分析66例甲亢性心脏病患者的病历资料、临床表现及误诊的种类及原因、治疗转归等。

    结 果

    临床表现：66例甲亢性心脏病患者中，21例甲亢症状典型(25.3%)，即体重下降、食欲亢进、腹泻三大代谢亢进症状均存在。45例甲亢症状不典型(64.7%)，其中23例听诊甲状腺无杂音(25.5%)，22例表现食欲减退(30.5%)。心力衰竭30例(54%)，其中全心衰竭11例(2.7%)，左心衰竭9例(1.05%)，右心衰竭10例(14.3%)。61例有心律失常(75.56%)，其中53例心房纤颤(65.4%)。63例有体重下降。

    误诊情况：16例误诊(18.8%)，分别误诊为高血压性心脏病3例(3.3%)，心律失常性心脏病1例(1.2%)，冠心病7例(9.1%)，扩张性心肌病2例(2.1%)，肺心病2例(2.1%)，心肌炎l例(1.1%)。

    误诊原因：①首诊时未发现甲亢症状12例(75%) ......