替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效对比观察(2)
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讨 论
慢性乙型病毒性肝炎致病原因是HBV感染引起的机体免疫功能发生损伤，高病毒载量与肝脏疾病进展有关，与发展为肝硬化、肝癌有密切关系[3]。抗病毒是阻断此过程、延缓疾病进行的最有效手段，因此，所选药物是否降低HBV患者病毒载量，有效抑制肝病进展，是评价其疗效的重要观察指标。
目前，公认的抗乙肝病毒药物包括核苷类似物和干扰素类。替比夫定是治疗CHB的新型左旋核苷类似物，化学名为1-胸腺嘧啶，能被细胞激酶磷酸化[4]，转化为有活性的三磷酸盐形式，可抑制HBV-DNA聚合酶活性，渗入病毒DNA导致DNA链合成终止[5]，抑制HBV复制，同时替比夫定口服吸收好，生物利用度高达68%，血压峰浓度中位数时间3小时，与患者进食吸收、代谢物明显相关性。阿德福韦酯是一种单磷酸腺苷无环磷酸化嘌呤类核苷酸类似物，在细胞激酶作用下被磷酸化为有活性的代谢产物[6]，阿德福韦二磷酸盐，能作用于A181V/N263T靶点，抑制病毒复制，一方面整合到病毒DNA后引起DNA链延长终止[7]，同时与自然底物脱氧腺苷三磷酸竞争，有较强的抗病毒作用。
替比夫定和阿德福韦酯都是核苷酸类似物 ......
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