心理护理干预对非小细胞肺癌化疗患者生活质量及遵医行为的影响
摘要 目的：探讨心理护理对非小细胞肺癌化疗患者生活质量及遵医行为的影响。方法：2011年1月-2013年12月收治非小细胞肺癌患者60例，随机分为干预组和对照组，各30例。对照组化疗期间给予常规护理，干预组则在常规护理外另开展心理护理干预。结果：化疗后干预组生活质量明显优于对照组(P<0.05)，尤其在躯体、情感及社会功能维度(P<0.05)。干预组遵医行为好者75.9%，明显优于对照组39.3%(x2=7.82，P<0.05)。结论：心理护理干预可有效改善非小细胞肺癌化疗患者遵医行为与生活质量。
关键词 非小细胞肺癌；化疗；心理护理；生活质量；遵医行为
我院对30例非小细胞肺癌化疗患者在常规护理外另开展了心理护理干预，现报告如下。
资料与方法
2011年1月-2013年12月收治非小细胞肺癌患者60例，所有患者均经X线、CT等检查及病理组织学检查证实为非小细胞肺癌，临床分期为Ⅲb～Ⅳ期，预计生存期>6个月，且至少化疗2个周期。根据患者入院号随机分为干预组、对照组，各30例。干预组中男23例，女7例；年龄60～76岁，平均(66.8±5.2)岁；其中Ⅲb期21例，Ⅳ期9例。对照组中男22例，女8例；年龄62～76岁，平均(65.9±5.5)岁；其中Ⅲb期23例，Ⅳ期7例。两组一般资料经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：对照组采取肿瘤化疗常规护理，干预组则在常规护理外另开展心理护理干预。具体如下：①入院当天向患者交代各项检查并做好检查相关护理指导，并根据患者既往化疗情况对患者进行化疗相关健康教育，如对初次化疗患者向其讲明化疗后可能出现的症状及相应处理方法，对具体病因则不必详述以免加重患者紧张、焦虑情绪；对既往多次化疗患者，则以了解其心理状态为主，重点强调心理情绪与肿瘤、化疗疗效的相关性；由于每次化疗可能出现的反应不同，护理人员应宽慰患者以免患者因惧怕某一症状而过分紧张，同时要指导其对已出现或可能出现的症状做好早期观察与及时发现。②化疗期间应用化疗药时要详细向患者讲解各药物的作用、化疗周期等，并可请已化疗的患者讲述经验以消除患者对化疗的过分担心与疑虑。对恶心、呕吐严重患者，护理人员可适当调整患者用药时间，如趁患者睡眠期间用药以尽可能减轻患者的不良反应。同时指导患者饮食以清淡为主，多饮水、少量多餐，并注意多卧床休息，尽可能减少或避免情绪波动或不良刺激。③化疗结束后可指导患者下床轻微活动，如去户外散步等以分散注意力、减轻化疗所致不适及心理障碍并促进尽快康复。对焦虑抑郁明显患者可与患者共同制定生活作息表及日常活动安排以帮助患者稳定自身情绪，并保持积极乐观态度，以正确面对疾病。
观察指标：分别于入院当日、化疗2个周期结束后1个月对两组患者采用欧洲癌症研究组织制定的生活质量问卷(ERTC QLQ-C30)调查患者生活质量。同时采用自拟遵医行为调查表了解患者遵医情况。遵医行为判定：①好：患者能完成接受治疗方案及化疗剂量，并及时完成整个化疗过程，完全配合护理人员各项护理措施。②一般：患者能部分接受治疗方案及化疗剂量，化疗时不定时化疗，对各项护理可部分配合。③差：偶尔或病重时配合治疗，对化疗期间出现的不良反应不理解且不配合医护工作。
统计学方法：运用SPSS 17软件对观察指标进行统计学分析，其中计量资料组间比较经t检验，计数资料采取x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组生活质量评分比较：对照组有2例因不良反应未完成化疗计划，其余28例(93.3%)均完成2个周期化疗。干预组有1例因不良反应未完成化疗计划，其余29例(96.7%)完成，纳入统计数据。两组入院时、化疗2个周期后1个月生活质量评分，化疗后干预组生活质量明显优于对照组(P<0.05)，尤其在躯体、情感及社会功能维度(P<0.05)，见表1。
两组遵医行为比较：干预组遵医行为好者75.9%，明显优于对照组39.3%(x2=7.82，P<0.05)。化疗期间两组遵医行为见表2。
讨论
化疗是目前治疗非小细胞肺癌的重要措施，但由于化疗效果不明显、化疗药物本身的毒性及肺癌晚期高症状负荷，患者流失率较高，如何提高这些患者的依从性、改善其生活质量并延长其生存期是目前临床亟须解决的课题之一。考虑到非小细胞肺癌化疗患者心理负担较重，不良情绪如抑郁焦虑等对患者化疗影响较大，笔者拟从心理护理角度探讨出更有效改善患者遵医行为、提高其化疗依从性的措施。
从本研究结果可以看出，经入院时、化疗期间及化疗结束后有目的性心理护理干预，非小细胞肺癌患者化疗期间遵医行为良好的患者75.9%，而给予化疗常规护理的对照组则仅39.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，这提示出心理护理干预有助于改善患者遵医行为。同时心理护理干预组患者化疗后生活质量也显著提高，尤其在躯体、情感及社会功能方面(P<0.05)，该结果与李世芬等报道相符，这也表明心理护理干预对非小细胞肺癌患者化疗后生活质量有促进作用。 (金明霞)
关键词 非小细胞肺癌；化疗；心理护理；生活质量；遵医行为
我院对30例非小细胞肺癌化疗患者在常规护理外另开展了心理护理干预，现报告如下。
资料与方法
2011年1月-2013年12月收治非小细胞肺癌患者60例，所有患者均经X线、CT等检查及病理组织学检查证实为非小细胞肺癌，临床分期为Ⅲb～Ⅳ期，预计生存期>6个月，且至少化疗2个周期。根据患者入院号随机分为干预组、对照组，各30例。干预组中男23例，女7例；年龄60～76岁，平均(66.8±5.2)岁；其中Ⅲb期21例，Ⅳ期9例。对照组中男22例，女8例；年龄62～76岁，平均(65.9±5.5)岁；其中Ⅲb期23例，Ⅳ期7例。两组一般资料经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：对照组采取肿瘤化疗常规护理，干预组则在常规护理外另开展心理护理干预。具体如下：①入院当天向患者交代各项检查并做好检查相关护理指导，并根据患者既往化疗情况对患者进行化疗相关健康教育，如对初次化疗患者向其讲明化疗后可能出现的症状及相应处理方法，对具体病因则不必详述以免加重患者紧张、焦虑情绪；对既往多次化疗患者，则以了解其心理状态为主，重点强调心理情绪与肿瘤、化疗疗效的相关性；由于每次化疗可能出现的反应不同，护理人员应宽慰患者以免患者因惧怕某一症状而过分紧张，同时要指导其对已出现或可能出现的症状做好早期观察与及时发现。②化疗期间应用化疗药时要详细向患者讲解各药物的作用、化疗周期等，并可请已化疗的患者讲述经验以消除患者对化疗的过分担心与疑虑。对恶心、呕吐严重患者，护理人员可适当调整患者用药时间，如趁患者睡眠期间用药以尽可能减轻患者的不良反应。同时指导患者饮食以清淡为主，多饮水、少量多餐，并注意多卧床休息，尽可能减少或避免情绪波动或不良刺激。③化疗结束后可指导患者下床轻微活动，如去户外散步等以分散注意力、减轻化疗所致不适及心理障碍并促进尽快康复。对焦虑抑郁明显患者可与患者共同制定生活作息表及日常活动安排以帮助患者稳定自身情绪，并保持积极乐观态度，以正确面对疾病。
观察指标：分别于入院当日、化疗2个周期结束后1个月对两组患者采用欧洲癌症研究组织制定的生活质量问卷(ERTC QLQ-C30)调查患者生活质量。同时采用自拟遵医行为调查表了解患者遵医情况。遵医行为判定：①好：患者能完成接受治疗方案及化疗剂量，并及时完成整个化疗过程，完全配合护理人员各项护理措施。②一般：患者能部分接受治疗方案及化疗剂量，化疗时不定时化疗，对各项护理可部分配合。③差：偶尔或病重时配合治疗，对化疗期间出现的不良反应不理解且不配合医护工作。
统计学方法：运用SPSS 17软件对观察指标进行统计学分析，其中计量资料组间比较经t检验，计数资料采取x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组生活质量评分比较：对照组有2例因不良反应未完成化疗计划，其余28例(93.3%)均完成2个周期化疗。干预组有1例因不良反应未完成化疗计划，其余29例(96.7%)完成，纳入统计数据。两组入院时、化疗2个周期后1个月生活质量评分，化疗后干预组生活质量明显优于对照组(P<0.05)，尤其在躯体、情感及社会功能维度(P<0.05)，见表1。
两组遵医行为比较：干预组遵医行为好者75.9%，明显优于对照组39.3%(x2=7.82，P<0.05)。化疗期间两组遵医行为见表2。
讨论
化疗是目前治疗非小细胞肺癌的重要措施，但由于化疗效果不明显、化疗药物本身的毒性及肺癌晚期高症状负荷，患者流失率较高，如何提高这些患者的依从性、改善其生活质量并延长其生存期是目前临床亟须解决的课题之一。考虑到非小细胞肺癌化疗患者心理负担较重，不良情绪如抑郁焦虑等对患者化疗影响较大，笔者拟从心理护理角度探讨出更有效改善患者遵医行为、提高其化疗依从性的措施。
从本研究结果可以看出，经入院时、化疗期间及化疗结束后有目的性心理护理干预，非小细胞肺癌患者化疗期间遵医行为良好的患者75.9%，而给予化疗常规护理的对照组则仅39.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，这提示出心理护理干预有助于改善患者遵医行为。同时心理护理干预组患者化疗后生活质量也显著提高，尤其在躯体、情感及社会功能方面(P<0.05)，该结果与李世芬等报道相符，这也表明心理护理干预对非小细胞肺癌患者化疗后生活质量有促进作用。 (金明霞)