阑尾切除术后并发症防治体会
摘要 目的：探讨阑尾切除术后并发症的防治。方法：2010年11月-2013年12月收治阑尾切除术后患者23例，所有患者均进行开腹阑尾切除术。结果：所有阑尾切除术患者发生的并发症：阑尾残株炎1例，肠梗阻1例，切口感染3例。所有患者进行对症处理后，病情均有所好转。结论：对阑尾炎患者进行阑尾切除术时，要准确判断阑尾及盲肠病变情况，要选择恰当的手术方案，才可以避免发生手术并发症。
关键词 阑尾切除术；并发症；防治；体会
在临床研究治疗中，阑尾炎为外科常见病，对阑尾炎患者进行阑尾切除术时，经常会出现手术后并发症。随着时代不断进步，抗生素的广泛普及、医疗器械以及技能的提高和完善，已经将阑尾切除术患者的死亡率降低到1%。本文主要对阑尾炎切除术后患者的并发症进行探讨，现报告如下。
资料与方法
2010年11月-2013年12月收治阑尾切除术后患者23例，女11例，男12例，年龄20-65岁，平均42.5岁。所有患者经过诊断，均已确诊为阑尾炎。所有患者经过手术治疗后病理学检查发现：单纯性阑尾炎9例，急性化脓性阑尾炎11例，坏疽性阑尾炎3例。
治疗方法：本次研究所有患者都要进行开腹阑尾切除术。所有患者在手术治疗前先要进行注射阿托品和鲁米那，患者进入手术室后，再次注射丁卡因麻醉剂和利多卡因。还要进行鼻导管供氧0.1～2 L/min。在进行阑尾切除术切开选择时，选择的切开长度4～6 cm。进行右下腹经腹直肌切开时长度5～14 cm。在进行阑尾切除手术时，很多患者的阑尾处于盲肠的后位，在手术过程中，患者的小肠出现胀气现象就有可能覆盖住患者的盲肠和阑尾，医护人员可以使用无损伤钳将患者的结肠夹取出来，从而将阑尾充分显露出来，在手术过程中，如果发现患者的阑尾出现包裹和粘连现象，可以先将患者的阑尾游离出来，在游离阑尾的过程中，千万不要损伤患者的肠管，以免对患者腹腔阑尾的邻近组织造成误伤。
结果
所有阑尾切除术患者发生的并发症：阑尾残株炎1例，肠梗阻1例，切口感染3例。所有患者进行对症处理后，病情均有所好转。
讨论
在临床研究治疗中，外科的常见病就有阑尾炎，对阑尾炎患者进行阑尾切除术时，经常会出现手术后并发症。阑尾切除手术后主要的并发症就是手术切口感染，特别是穿孔性阑尾炎和坏疽性阑尾炎，然后是腹腔脓肿和腹壁窦道。阑尾切除手术后的并发症形成因素有很多，很多是无法避免的，大部分属于手术操作的不熟练以及没有掌握正确的手术时间而导致的。
近年来，对于手术切口感染各类医学杂志都有所报道，医护人员要对患者手术切开的伤口进行妥善、严格的保护，保护伤口的主要措施：当医护人员切开患者的腹腔膜之后，医护人员先要使用腹膜钳将患者整个的腹膜钳起来，使用具有抗菌能力较强的腹膜将切口进行遮盖，医护人员在实际的操作过程中不可以将自己的双手触碰到患者的腹腔组织，使用夹钳将患者的阑尾提出来以后，使用纱布将其整个包住。手术完成以后，为患者关闭腹腔之前，要将所有使用过的医疗器械以及手套全部进行更换，然后再进行切开的缝合。还要注意的是，手术过程的时间长短也会关系到患者切口遭受感染细菌的几率，因此，医护人员实践操作技术的熟练程度也会对患者的切口遭受感染产生关联，手术时间的缩短将会大大降低患者感染细菌的几率。在手术过程中，如果发现患者的切口已经出现感染，但是还没有形成脓肿之前，可以先对患者进行抗生素药物治疗和理疗、湿敷。如果出现脓肿，就必须要进行拆线、去除坏死组织和引流。
阑尾切除手术后主要的并发症就是手术切口感染，这一点需要特别注意和预防。在手术过程中要保护好切口，将腹内的渗液吸取干净，腹腔镜必须要使用抗生素或者盐液进行冲洗，不要用腹腔内切口引流方法，手术前和手术后如何正确地使用抗生素对于切口的预防工作是非常重要的。手术后期使用抗生素不会对切口感染起到预防作用，抗生素只会起到治疗作用。使用抗菌类药物必须要在手术前1～12h内进行预防切口感染，超过3 h后，手术切口就有可能会被感染。
在手术过程中，如果发现患者腹腔内的阑尾形成坏疽性阑尾炎，在提出阑尾时，要注意防止出现阑尾断裂现象，如果患者的阑尾基部比较粗大，医护人员用力过大就会使得患者的阑尾残端造成截断，如果力量不够，就会使得钛夹脱落，出现肠瘘现象，可以使用丝线进行双重结扎或者是大号的扣夹。在进行切除阑尾手术时，如果阑尾的遗留残端太长，>1 cm就会出现复发炎症情况，临床表现和阑尾炎相似，治疗方法是再次进行阑尾残株切除手术。
肠梗阻大多数情况下属于麻痹性肠梗阻，治疗方法一般为输液治疗和胃肠减压治疗，也可以使用中药进行治疗，如果使用上述方法长时间依然无法得到治愈，就会可能是机械性肠梗阻，情况严重需要再次进行手术。
相对于传统的开腹手术治疗，使用腹腔镜阑尾切除术具有恢复快、创伤小的特点，已经被大多数医护人员作为治疗手段。腹腔镜阑尾切除术对于患者而言，对患者体内的内脏器官所造成的伤害较小，会显著提高患者手术之后的生活质量。但是阑尾切除术后期出现并发症的情况也不可忽视。患者在进行手术治疗时，如果腹腔出血，医护人员可以先用纱布进行压迫止血，将出血血管进行定位后，使用钛夹将血管进行夹闭，情况严重时，可以使用超声刀。
患者切口出现感染时，要先冲洗干净患者切口处的脓液，还要将冲洗液吸取干净。如果患者出现肠粘连肠梗阻，在对阑尾进行定位时，要尽量避免护理人员手部和纱布刺激到患者的肠管浆膜。
本次研究中，我院23例阑尾切除术后患者发生的并发症有阑尾残株炎1例，肠梗阻1例，切口感染3例，所有患者进行对症处理后，病情均有所好转。
综上所述，不论是传统的开腹手术治疗，还是具有恢复快、创伤小特点的腹腔镜阑尾切除术，只要医护人员在进行实际的阑尾切除手术时操作方法熟练、规范，对于手术适应证进行严格的掌握，就可以将手术之后的并发症明显控制住，也就可以取得较好的手术疗效。对阑尾炎患者进行阑尾切除术时，要准确地判断阑尾及盲肠病变情况，要选择恰当的手术方案，才可以避免发生手术并发症。 (史贤杰)
关键词 阑尾切除术；并发症；防治；体会
在临床研究治疗中，阑尾炎为外科常见病，对阑尾炎患者进行阑尾切除术时，经常会出现手术后并发症。随着时代不断进步，抗生素的广泛普及、医疗器械以及技能的提高和完善，已经将阑尾切除术患者的死亡率降低到1%。本文主要对阑尾炎切除术后患者的并发症进行探讨，现报告如下。
资料与方法
2010年11月-2013年12月收治阑尾切除术后患者23例，女11例，男12例，年龄20-65岁，平均42.5岁。所有患者经过诊断，均已确诊为阑尾炎。所有患者经过手术治疗后病理学检查发现：单纯性阑尾炎9例，急性化脓性阑尾炎11例，坏疽性阑尾炎3例。
治疗方法：本次研究所有患者都要进行开腹阑尾切除术。所有患者在手术治疗前先要进行注射阿托品和鲁米那，患者进入手术室后，再次注射丁卡因麻醉剂和利多卡因。还要进行鼻导管供氧0.1～2 L/min。在进行阑尾切除术切开选择时，选择的切开长度4～6 cm。进行右下腹经腹直肌切开时长度5～14 cm。在进行阑尾切除手术时，很多患者的阑尾处于盲肠的后位，在手术过程中，患者的小肠出现胀气现象就有可能覆盖住患者的盲肠和阑尾，医护人员可以使用无损伤钳将患者的结肠夹取出来，从而将阑尾充分显露出来，在手术过程中，如果发现患者的阑尾出现包裹和粘连现象，可以先将患者的阑尾游离出来，在游离阑尾的过程中，千万不要损伤患者的肠管，以免对患者腹腔阑尾的邻近组织造成误伤。
结果
所有阑尾切除术患者发生的并发症：阑尾残株炎1例，肠梗阻1例，切口感染3例。所有患者进行对症处理后，病情均有所好转。
讨论
在临床研究治疗中，外科的常见病就有阑尾炎，对阑尾炎患者进行阑尾切除术时，经常会出现手术后并发症。阑尾切除手术后主要的并发症就是手术切口感染，特别是穿孔性阑尾炎和坏疽性阑尾炎，然后是腹腔脓肿和腹壁窦道。阑尾切除手术后的并发症形成因素有很多，很多是无法避免的，大部分属于手术操作的不熟练以及没有掌握正确的手术时间而导致的。
近年来，对于手术切口感染各类医学杂志都有所报道，医护人员要对患者手术切开的伤口进行妥善、严格的保护，保护伤口的主要措施：当医护人员切开患者的腹腔膜之后，医护人员先要使用腹膜钳将患者整个的腹膜钳起来，使用具有抗菌能力较强的腹膜将切口进行遮盖，医护人员在实际的操作过程中不可以将自己的双手触碰到患者的腹腔组织，使用夹钳将患者的阑尾提出来以后，使用纱布将其整个包住。手术完成以后，为患者关闭腹腔之前，要将所有使用过的医疗器械以及手套全部进行更换，然后再进行切开的缝合。还要注意的是，手术过程的时间长短也会关系到患者切口遭受感染细菌的几率，因此，医护人员实践操作技术的熟练程度也会对患者的切口遭受感染产生关联，手术时间的缩短将会大大降低患者感染细菌的几率。在手术过程中，如果发现患者的切口已经出现感染，但是还没有形成脓肿之前，可以先对患者进行抗生素药物治疗和理疗、湿敷。如果出现脓肿，就必须要进行拆线、去除坏死组织和引流。
阑尾切除手术后主要的并发症就是手术切口感染，这一点需要特别注意和预防。在手术过程中要保护好切口，将腹内的渗液吸取干净，腹腔镜必须要使用抗生素或者盐液进行冲洗，不要用腹腔内切口引流方法，手术前和手术后如何正确地使用抗生素对于切口的预防工作是非常重要的。手术后期使用抗生素不会对切口感染起到预防作用，抗生素只会起到治疗作用。使用抗菌类药物必须要在手术前1～12h内进行预防切口感染，超过3 h后，手术切口就有可能会被感染。
在手术过程中，如果发现患者腹腔内的阑尾形成坏疽性阑尾炎，在提出阑尾时，要注意防止出现阑尾断裂现象，如果患者的阑尾基部比较粗大，医护人员用力过大就会使得患者的阑尾残端造成截断，如果力量不够，就会使得钛夹脱落，出现肠瘘现象，可以使用丝线进行双重结扎或者是大号的扣夹。在进行切除阑尾手术时，如果阑尾的遗留残端太长，>1 cm就会出现复发炎症情况，临床表现和阑尾炎相似，治疗方法是再次进行阑尾残株切除手术。
肠梗阻大多数情况下属于麻痹性肠梗阻，治疗方法一般为输液治疗和胃肠减压治疗，也可以使用中药进行治疗，如果使用上述方法长时间依然无法得到治愈，就会可能是机械性肠梗阻，情况严重需要再次进行手术。
相对于传统的开腹手术治疗，使用腹腔镜阑尾切除术具有恢复快、创伤小的特点，已经被大多数医护人员作为治疗手段。腹腔镜阑尾切除术对于患者而言，对患者体内的内脏器官所造成的伤害较小，会显著提高患者手术之后的生活质量。但是阑尾切除术后期出现并发症的情况也不可忽视。患者在进行手术治疗时，如果腹腔出血，医护人员可以先用纱布进行压迫止血，将出血血管进行定位后，使用钛夹将血管进行夹闭，情况严重时，可以使用超声刀。
患者切口出现感染时，要先冲洗干净患者切口处的脓液，还要将冲洗液吸取干净。如果患者出现肠粘连肠梗阻，在对阑尾进行定位时，要尽量避免护理人员手部和纱布刺激到患者的肠管浆膜。
本次研究中，我院23例阑尾切除术后患者发生的并发症有阑尾残株炎1例，肠梗阻1例，切口感染3例，所有患者进行对症处理后，病情均有所好转。
综上所述，不论是传统的开腹手术治疗，还是具有恢复快、创伤小特点的腹腔镜阑尾切除术，只要医护人员在进行实际的阑尾切除手术时操作方法熟练、规范，对于手术适应证进行严格的掌握，就可以将手术之后的并发症明显控制住，也就可以取得较好的手术疗效。对阑尾炎患者进行阑尾切除术时，要准确地判断阑尾及盲肠病变情况，要选择恰当的手术方案，才可以避免发生手术并发症。 (史贤杰)