肺癌脑转移的中西医治疗现状及展望

http://www.100md.com 2014年8月27日 中国社区医师2014年第34期

     肺癌是临床中的一种常见病，它对患者的健康和生活产生严重的影响，随着人们生活方式的改变和社会环境等因素的影响，肺癌的发病率逐年增高，已占美国癌症相关死亡原因的第1位。肺癌发生率占癌症患者的15%～50%，在肺癌中，其发病率最高的是非小细胞肺癌(NSCLC)，在所有的肺癌患者中约占80%，此外，NSCLC容易向远处发生转移，其最常发生转移的部位是脑，发生率约20%，而在尸检中发现，其发生率高达40%。对于NSCLC脑转移，怎样才能给予患者有效的干预和治疗，延长患者的生命，提高生活质量已成为现代医学界的难点、热点。对于肺癌脑转移的治疗，中医和西医各有不同的治疗手段，现对其治疗进行综述。

    肺癌脑转移的西医认识及治疗

    西医中对肺癌的定义是指发生于支气管黏膜上皮或腺体、肺泡上皮的恶性肿瘤。肺癌脑转移的发生与肺、脑的结构特点相关：①在人体肺组织中，有着十分丰富的血管，所以发生在肺中的癌细胞更容易进入肺内的血管，从而发生血行转移。②脑组织的血液供应异常丰富，所以在肺癌发生血行转移后，最容易侵入的部位就是脑。一般肺癌发生脑转移主要是通过癌细胞进入肺血管，然后随着血行进入到体循环，然后经颈动脉或椎底动脉上行进人大脑，在脑中逐渐生长形成转移灶。临床研究发现，在大脑中，脑灰白质交界以下的区域更容易发生脑转移，另一个较为常见的脑转移部位是位于动脉循环的末梢“分水岭”区，即大脑血管的周边或交界处。

    手术治疗肺癌脑转移是最直接有效的方法，但患者须具备以下条件：①肺癌病灶得到有效控制，并且患者的一般身体状况良好，能够承受手术对机体造成的影响；②患者脑内的转移灶是单发；③患者脑内的转移灶能够切除；④患者除了发生脑转移外，尚没有发生身体其他部位的转移 ......