理血解毒类方对银屑病患者外周血血管内皮牛长因子水下的影响
摘要 目的：探讨理血解毒类方对银屑病患者外周血血管内皮生长因子水平的影响。方法：2012年3月-2013年3月收治寻常型银屑病患者100例，根据证候将患者分为血瘀型组、血燥型组和血热型组，其中血瘀型26例，血燥型30例，血热型44例。对照组无银屑病，共35例。使用酶联免疫吸附法检测口服活血解毒汤、养血解毒汤及凉血解毒汤前后患者的血清VEGF水平。结果：银屑病患者血清VEGF水平在治疗前较对照组明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)，血燥型银屑病组治疗前血清VEGF显著低于血热型组，差异具有统计学意义(P<0.05)；血热型组与血瘀型组比较差异无统计学意义(P>O.05)；血燥型组与血瘀型组比较血清VEGF差异无统计学意义(P>0.05)。中药治疗后血燥型和血热组血清VEGF明显降低(P<0.05)，经中药治疗后血瘀型组血清VEGF与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：银屑病与VEGF变化具有特异性。养血解毒方、凉血解毒方治疗血燥型和血热型银屑病的机制可能为抑制血管生成。
关键词 银屑病；理血解毒类方；血管内皮生长因子
银屑病为慢性炎性增生皮肤病，致病因素未明，易复发。主要证型为血瘀证、血燥证和血热证。临床实践形成了活血解毒汤、养血解毒汤和凉血解毒汤等理血解毒方，治疗寻常型银屑病有较好的临床疗效。本研究以寻常型银屑病患者外周血血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowth factor，VECF)为检测指标，研究不同类型银屑病患者血清VEGF水平与理血解毒方的联系，研究银屑病的中药作用机制。
资料与方法
2012年3月-2013年3月收治寻常型银屑病患者100例。均符合银屑病的相关诊断标准。其中男55例，女45例；年龄21～66岁，平均(27.3±2.6)岁；病程1.5个月～35年，平均(5.1±3.5)年。根据证候将患者分为血瘀型组、血燥型组和血热型组，其中血瘀型26例，血燥型30例，血热型44例。对照组无银屑病，共35例。
方法：血瘀型组服用活血解毒汤(莪术、白花蛇舌草、红花、丹参、鬼箭羽、桃仁、鸡血藤)；血燥型组服用养血解毒汤(当归、丹参、土茯苓、麦冬、生地、鸡血藤、玄参)；血热型组服用凉血解毒汤(槐花、土茯苓、赤芍、草河车、紫草、白鲜皮、生地)。1剂/d，水煎服，早晚口服，8周1个疗程。
检测：治疗前后分别收取所有银屑病患者3mL静脉血，离心，将血清置于1.5mL埃普多夫管中-80℃保存。用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清VEGF。
统计学分析：采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料(x±s)表示，t检验，计数资料X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
对照组与银屑病组治疗前后血清VECF浓度比较：银屑病患者血清VECF水平在治疗前较对照组明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)，银屑病组治疗后血清VEGF较治疗前显著降低(P<0.05)，但仍高于对照组fP<0.05)，见表1。
不同银屑病组患者血清VEGF比较：共100例银屑病患者，其中血瘀型26例，血燥型30例，血热型44例。血燥型组治疗前血清VECF显著低于血热型组，差异具有统计学意义(P<0.05)；血热型组与血瘀型组比较差异无统计学意义(P>0.05)；血燥型组与血瘀型组比较血清VEGF差异无统计学意义(P>0.05)。中药治疗后血燥型和血热组血清VEGF明显降低(P<0.05)，经中药治疗后血瘀型组血清VEGF与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
讨论
银屑病的主要证候中，血热型最常见。银屑病的主要病机为血分蕴毒，以活血解毒、养血解毒和凉血解毒为基本治疗方法。VEGF是重要的促血管生成素，可促进内皮细胞成长、参与血管重塑、增加血管通透性等功能。银屑病患者皮损区VECF水平与正常皮肤或非皮损区相比明显增加，患者血清VEGF水平也明显升高，与本研究结果相同。血瘀型、血热型患者血清VECF浓度明显高于血燥型，而血瘀型与血热型相比差异无统计学意义，表明银屑病与VECF的变化具有特异性。
血燥型、血热型组在养血解毒汤和凉血解毒汤有效的情况下，血清VEGF水平明显降低，表明养血解毒方、凉血解毒方治疗血燥型和血热型银屑病的机制可能为抑制血管生成：而血瘀型多为难性银屑病，使用活血解毒汤治疗后血清VEGF下降不明显，临床疗效不理想。今后研究中应深化对血瘀型病机的研究，根据病机相应调整药物，努力提高疗效。 (郝远荣)
关键词 银屑病；理血解毒类方；血管内皮生长因子
银屑病为慢性炎性增生皮肤病，致病因素未明，易复发。主要证型为血瘀证、血燥证和血热证。临床实践形成了活血解毒汤、养血解毒汤和凉血解毒汤等理血解毒方，治疗寻常型银屑病有较好的临床疗效。本研究以寻常型银屑病患者外周血血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowth factor，VECF)为检测指标，研究不同类型银屑病患者血清VEGF水平与理血解毒方的联系，研究银屑病的中药作用机制。
资料与方法
2012年3月-2013年3月收治寻常型银屑病患者100例。均符合银屑病的相关诊断标准。其中男55例，女45例；年龄21～66岁，平均(27.3±2.6)岁；病程1.5个月～35年，平均(5.1±3.5)年。根据证候将患者分为血瘀型组、血燥型组和血热型组，其中血瘀型26例，血燥型30例，血热型44例。对照组无银屑病，共35例。
方法：血瘀型组服用活血解毒汤(莪术、白花蛇舌草、红花、丹参、鬼箭羽、桃仁、鸡血藤)；血燥型组服用养血解毒汤(当归、丹参、土茯苓、麦冬、生地、鸡血藤、玄参)；血热型组服用凉血解毒汤(槐花、土茯苓、赤芍、草河车、紫草、白鲜皮、生地)。1剂/d，水煎服，早晚口服，8周1个疗程。
检测：治疗前后分别收取所有银屑病患者3mL静脉血，离心，将血清置于1.5mL埃普多夫管中-80℃保存。用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清VEGF。
统计学分析：采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料(x±s)表示，t检验，计数资料X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
结果
对照组与银屑病组治疗前后血清VECF浓度比较：银屑病患者血清VECF水平在治疗前较对照组明显升高，差异具有统计学意义(P<0.05)，银屑病组治疗后血清VEGF较治疗前显著降低(P<0.05)，但仍高于对照组fP<0.05)，见表1。
不同银屑病组患者血清VEGF比较：共100例银屑病患者，其中血瘀型26例，血燥型30例，血热型44例。血燥型组治疗前血清VECF显著低于血热型组，差异具有统计学意义(P<0.05)；血热型组与血瘀型组比较差异无统计学意义(P>0.05)；血燥型组与血瘀型组比较血清VEGF差异无统计学意义(P>0.05)。中药治疗后血燥型和血热组血清VEGF明显降低(P<0.05)，经中药治疗后血瘀型组血清VEGF与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
讨论
银屑病的主要证候中，血热型最常见。银屑病的主要病机为血分蕴毒，以活血解毒、养血解毒和凉血解毒为基本治疗方法。VEGF是重要的促血管生成素，可促进内皮细胞成长、参与血管重塑、增加血管通透性等功能。银屑病患者皮损区VECF水平与正常皮肤或非皮损区相比明显增加，患者血清VEGF水平也明显升高，与本研究结果相同。血瘀型、血热型患者血清VECF浓度明显高于血燥型，而血瘀型与血热型相比差异无统计学意义，表明银屑病与VECF的变化具有特异性。
血燥型、血热型组在养血解毒汤和凉血解毒汤有效的情况下，血清VEGF水平明显降低，表明养血解毒方、凉血解毒方治疗血燥型和血热型银屑病的机制可能为抑制血管生成：而血瘀型多为难性银屑病，使用活血解毒汤治疗后血清VEGF下降不明显，临床疗效不理想。今后研究中应深化对血瘀型病机的研究，根据病机相应调整药物，努力提高疗效。 (郝远荣)