类风湿关节炎关节外表现的诊断与治疗(1)
众所周知，类风湿关节炎的基本病理表现为滑膜炎和血管炎，前者决定了以肿胀和疼痛为主要表现的关节症状，后者则意味着类风湿关节炎也可出现全身多系统的受累。然而，类风湿关节炎的系统受累毕竟不像系统性红斑狼疮那样常见，当出现系统损害时，鉴别这一损伤是由类风湿关节炎直接累及，或是合并症，或是抗风湿药物的不良反应，将有助于合理制定治疗方案，进而改善患者预后。本文仅以笔者所在科室收治的1例存在系统受累的类风湿关节炎住院患者为例，通过其治疗方案的调整讲解类风湿关节炎关节外表现的诊治。
典型案例
患者，女，84岁，主因“反复对称性多关节肿痛1年余”收入院。患者1年多前无明显诱因出现双膝关节肿痛，并逐渐累及双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节、双肘及双肩关节，伴晨僵>1h，院外查类风湿因子(RF)(+)，抗环瓜氨酸肽(cCP)抗体(+)，抗核抗体(ANA)(-)，非甾体消炎药可物缓解肿痛，但逐渐出现双肩关节活动受限及双手关节畸形。1个月前，患者关节肿痛加重伴明显乏力，多于每日上午8：00开始，持续1～2h，服用双氯芬酸片后发汗，肿痛缓解。
入院查体：一般状况可，体温、血压、呼吸及脉搏正常，轮椅推人病房，双肺底深吸气末呼吸音粗糙 ......
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典型案例
患者，女，84岁，主因“反复对称性多关节肿痛1年余”收入院。患者1年多前无明显诱因出现双膝关节肿痛，并逐渐累及双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节、双肘及双肩关节，伴晨僵>1h，院外查类风湿因子(RF)(+)，抗环瓜氨酸肽(cCP)抗体(+)，抗核抗体(ANA)(-)，非甾体消炎药可物缓解肿痛，但逐渐出现双肩关节活动受限及双手关节畸形。1个月前，患者关节肿痛加重伴明显乏力，多于每日上午8：00开始，持续1～2h，服用双氯芬酸片后发汗，肿痛缓解。
入院查体：一般状况可，体温、血压、呼吸及脉搏正常，轮椅推人病房，双肺底深吸气末呼吸音粗糙 ......
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