伴有多种慢性病的老年咳喘案
病案诊治过程
患者,男,79岁,退休教师。2014年1月3日初诊。
形貌 体型中等偏瘦,肤色偏白,面色暗红,眼睑水肿,下眼睑尤甚,精神萎靡。
主诉 胸闷伴气急、咳喘20余年,加重5d。
现病史 5d前不小心受凉后出现畏寒、低热,体温≤38℃,胸闷伴气急加重,咳喘较剧,咳痰较多,色白,质稀,声音嘶哑,咽部疼痛,胃纳一般,大便易稀,日行1~2次,小便频数不尽,夜尿3~4次,睡眠一般。平素易头晕乏力,胸闷气急,动则甚,咳喘时轻时重,不能久行,否则眼花。
既往史 有高血压、冠心病、房颤等疾病20年余,心功能较差。慢性支气管炎、肺气肿5年,平时规则服用降压药,不定期服用地高辛、拜阿司匹林、茶碱缓释片、地奥心血康等药。
体格检查 T37.3℃,R20次/min,BP150/60mmHg,HR88次/min。咽部暗红,双肺呼吸音减弱,双下肺可闻及少量散在湿啰音,腹平软。双下肢Ⅱ度水肿。舌暗红,苔白腻润,脉弦紧涩,三五不调,重按有力。
实验室检查 患者因1个月前行教师体检而拒绝做检查 ......
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患者,男,79岁,退休教师。2014年1月3日初诊。
形貌 体型中等偏瘦,肤色偏白,面色暗红,眼睑水肿,下眼睑尤甚,精神萎靡。
主诉 胸闷伴气急、咳喘20余年,加重5d。
现病史 5d前不小心受凉后出现畏寒、低热,体温≤38℃,胸闷伴气急加重,咳喘较剧,咳痰较多,色白,质稀,声音嘶哑,咽部疼痛,胃纳一般,大便易稀,日行1~2次,小便频数不尽,夜尿3~4次,睡眠一般。平素易头晕乏力,胸闷气急,动则甚,咳喘时轻时重,不能久行,否则眼花。
既往史 有高血压、冠心病、房颤等疾病20年余,心功能较差。慢性支气管炎、肺气肿5年,平时规则服用降压药,不定期服用地高辛、拜阿司匹林、茶碱缓释片、地奥心血康等药。
体格检查 T37.3℃,R20次/min,BP150/60mmHg,HR88次/min。咽部暗红,双肺呼吸音减弱,双下肺可闻及少量散在湿啰音,腹平软。双下肢Ⅱ度水肿。舌暗红,苔白腻润,脉弦紧涩,三五不调,重按有力。
实验室检查 患者因1个月前行教师体检而拒绝做检查 ......
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