胃食管反流病的诊疗要点及经典处方解析(1)

http://www.100md.com 2016年1月29日 中国社区医师2016年第4期

     胃食管反流病(GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起胃灼热感等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管邻近组织损害。

    [诊疗要点]

    GERD的诊断要点

    临床表现根据典型的胃灼热感、反酸等反流症状，可作出初步诊断。

    内镜检查

    如发现有食管黏膜破损，并能排除其他原因引起的食管病变，则诊断可以确定。

    食管pH监测 如有证据说明食管内有过度酸反流，则诊断成立。

    质子泵抑制剂(PPI)试验治疗 如奥美拉唑20mg，2次/d，连续应用7～14 d，若症状得到明显改善则支持GERD的诊断。

    GERD的治疗原则

    一般治疗 生活方式的改变应作为治疗的基本措施，抬高床头15～20 cm，避免睡前2 h内进食，避免进食高脂肪食物、巧克力、浓茶、咖啡等，应戒烟、禁酒。

    药物治疗 如果通过改变生活方式不能改善反流症状者，应开始系统的药物治疗。

    手术治疗 凡长期服药无效、需终生服药者、不能耐受扩张者、需反复扩张者都可考虑行抗反流手术。抗反流手术是不同术式的胃底折叠术 ......