口干、多饮、多尿4年，双下肢水肿5d
病历摘要
患者，男，43岁。因“口干、多饮、多尿4年，双下肢水肿5 d”于2014年9月21日入院。患者于4年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿，日饮开水约3.5 L，无情绪激动、双手震颤、突眼和心悸气促。在外院查血糖升高，最高约25 mmol/L，经胰岛素治疗后血糖控制在餐前8 mmol/L，餐后10～12 mmol/L。
5 d前患者出现尿量明显减少，每目300-400 mL，并出现全身水肿，伴有轻微头痛、胸闷气促、咳嗽、咳痰；无明显恶心呕吐，能平卧。遂于外院门诊就治，查尿常规：尿蛋白4+，RBC+/Hp；肝功能：丙氨酸转氨酶(ALT)31 U/L，天冬氨酸转氨酶(AST)44 U/L，总蛋白55.5 g/L，白蛋白26.5 g/L，总胆红素21.5umol/L，间接胆红素17.9umol/L。经常规治疗后效果不明显，为进一步诊治来我院，门诊以“2型糖尿病、糖尿病肾病”收入院。
患者既往有“脂肪肝”病史7年左右，否认肝炎病史和输血史，否认家族遗传性疾病史。
入院查体 T 37.0℃，BP 150/94 mmHg；青铜色面容，颜面部水肿，甲状腺未触及肿大，心肺无异常；肝肋下约5 cm，质硬，无触痛，肝区叩痛(～)；睥中度肿大，移动性浊音(+)。四肢关节无红肿、畸形，活动正常，肌力及肌张力正常，睾丸缩小，神经系统未见异常。
实验室检查 尿常规：尿蛋白4+，WBC-/Hp，RBC 2+/Hp ......
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患者，男，43岁。因“口干、多饮、多尿4年，双下肢水肿5 d”于2014年9月21日入院。患者于4年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿，日饮开水约3.5 L，无情绪激动、双手震颤、突眼和心悸气促。在外院查血糖升高，最高约25 mmol/L，经胰岛素治疗后血糖控制在餐前8 mmol/L，餐后10～12 mmol/L。
5 d前患者出现尿量明显减少，每目300-400 mL，并出现全身水肿，伴有轻微头痛、胸闷气促、咳嗽、咳痰；无明显恶心呕吐，能平卧。遂于外院门诊就治，查尿常规：尿蛋白4+，RBC+/Hp；肝功能：丙氨酸转氨酶(ALT)31 U/L，天冬氨酸转氨酶(AST)44 U/L，总蛋白55.5 g/L，白蛋白26.5 g/L，总胆红素21.5umol/L，间接胆红素17.9umol/L。经常规治疗后效果不明显，为进一步诊治来我院，门诊以“2型糖尿病、糖尿病肾病”收入院。
患者既往有“脂肪肝”病史7年左右，否认肝炎病史和输血史，否认家族遗传性疾病史。
入院查体 T 37.0℃，BP 150/94 mmHg；青铜色面容，颜面部水肿，甲状腺未触及肿大，心肺无异常；肝肋下约5 cm，质硬，无触痛，肝区叩痛(～)；睥中度肿大，移动性浊音(+)。四肢关节无红肿、畸形，活动正常，肌力及肌张力正常，睾丸缩小，神经系统未见异常。
实验室检查 尿常规：尿蛋白4+，WBC-/Hp，RBC 2+/Hp ......
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