直面癌痛治疗八大误区
疼痛是癌症患者最常见的症状之一,严重影响患者的生活质量和抗瘤治疗。初诊癌症患者疼痛发生率约为25%;晚期癌症患者疼痛发生率为60%~80%,其中1/3的患者为重度疼痛。由于在癌症疼痛治疗的临床工作中,患者或家属对癌痛治疗存在误区,导致癌症患者要长期忍受疼痛带来的痛苦。本文对常见误区进行总结,以期指导基层医师和患者正确地选择癌痛的治疗方法。
误区1:疼痛能忍就忍,不到万不得已不用止痛药
临床上经常遇到有上述观点的癌痛患者,比如有1例70岁的肺癌患者,骨转移1年,肋骨转移部位持续疼痛1个月。每日夜间被痛醒,食欲下降、精神萎靡,实在难以忍受时就服用2片扶他林,但效果很不理想。
事实上,癌痛根本无需忍受,寝食不安反而降低抵抗力和免疫力,影响循环系统,使得肿瘤细胞更易乘虚而人。且长期得不到有效止痛治疗的癌症疼痛患者,容易出现因疼痛导致的与神经性疼痛相关的交感神经功能紊乱,表现为痛觉过敏的异常疼痛等难治性疼痛。另外,及时、按时用止痛药更安全有效,而且所需要的止痛药强度和剂量也最低。如果抗瘤起效,疼痛明显缓解,止痛药是可以逐步减量甚至停用的。
误区2:止痛治疗能使疼痛部分缓解即可
癌痛强度评分通常使用数字分级法(NRS)和面部表情评估量表法(Wong-Baker脸)。数字分级法中,0分为无痛;1~3分为轻度疼痛,不影响睡眠;4~6分为中度疼痛,影响睡眠;7~10分为重度疼痛,难以忍受。对于婴儿或无法交流的患者可以通过不同的面部表情来评估。见图1。
止痛治疗的目的是缓解疼痛、改善患者的生活质量。事实上,止痛治疗应遵循的3个原则:疼痛强度评分<3;24 h内暴发痛次数<3次;24 h内需要解救药的次数<3次 ......
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误区1:疼痛能忍就忍,不到万不得已不用止痛药
临床上经常遇到有上述观点的癌痛患者,比如有1例70岁的肺癌患者,骨转移1年,肋骨转移部位持续疼痛1个月。每日夜间被痛醒,食欲下降、精神萎靡,实在难以忍受时就服用2片扶他林,但效果很不理想。
事实上,癌痛根本无需忍受,寝食不安反而降低抵抗力和免疫力,影响循环系统,使得肿瘤细胞更易乘虚而人。且长期得不到有效止痛治疗的癌症疼痛患者,容易出现因疼痛导致的与神经性疼痛相关的交感神经功能紊乱,表现为痛觉过敏的异常疼痛等难治性疼痛。另外,及时、按时用止痛药更安全有效,而且所需要的止痛药强度和剂量也最低。如果抗瘤起效,疼痛明显缓解,止痛药是可以逐步减量甚至停用的。
误区2:止痛治疗能使疼痛部分缓解即可
癌痛强度评分通常使用数字分级法(NRS)和面部表情评估量表法(Wong-Baker脸)。数字分级法中,0分为无痛;1~3分为轻度疼痛,不影响睡眠;4~6分为中度疼痛,影响睡眠;7~10分为重度疼痛,难以忍受。对于婴儿或无法交流的患者可以通过不同的面部表情来评估。见图1。
止痛治疗的目的是缓解疼痛、改善患者的生活质量。事实上,止痛治疗应遵循的3个原则:疼痛强度评分<3;24 h内暴发痛次数<3次;24 h内需要解救药的次数<3次 ......
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