滥用抗生素与肺毛霉菌病
[典型案例]
患者，男，78岁，因“反复咳嗽，痰中带血6个月，加重伴气促7d”人院。患者6个月前无明显诱因出现间断性咳嗽，咳白色黏痰带少量鲜红血丝，每天咳5～6口痰，未感明显发热，未诉其他特殊不适。在当地诊所考虑“肺炎”行“抗感染”等治疗(具体药物、剂量不详)后，咳嗽稍减轻，痰中未见明显血丝，但停用抗感染药物后症状再次出现，后转入当地医院。在当地医院行胸部CT提示“有上肺占位病变，双肺结节灶”。来我院门诊行纤维支气管镜检查，未获得阳性病理结果，患者拒绝住院诊治。期间患者自感发热(未测体温)、畏寒，无明显寒战，多次在院外抗感染治疗，效果不佳。7d前患者因“受凉”后咳嗽剧烈，咳痰、咯血加重，每日咳鲜血约100mL，伴发热，为明确诊断人住我院。
入院查体 T38.4℃，P112次/min，R22次/min，BP130/80mmHg。患者形体消瘦，意识清楚，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，右侧胸廓塌陷，右肺呼吸音减弱，右中下肺叩诊浊音，余肺野未查见明显异常。心前区无异常隆起，无震颤，心界不大，心率112次/min，律齐，名瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。患者有吸烟史30余年 ......
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患者，男，78岁，因“反复咳嗽，痰中带血6个月，加重伴气促7d”人院。患者6个月前无明显诱因出现间断性咳嗽，咳白色黏痰带少量鲜红血丝，每天咳5～6口痰，未感明显发热，未诉其他特殊不适。在当地诊所考虑“肺炎”行“抗感染”等治疗(具体药物、剂量不详)后，咳嗽稍减轻，痰中未见明显血丝，但停用抗感染药物后症状再次出现，后转入当地医院。在当地医院行胸部CT提示“有上肺占位病变，双肺结节灶”。来我院门诊行纤维支气管镜检查，未获得阳性病理结果，患者拒绝住院诊治。期间患者自感发热(未测体温)、畏寒，无明显寒战，多次在院外抗感染治疗，效果不佳。7d前患者因“受凉”后咳嗽剧烈，咳痰、咯血加重，每日咳鲜血约100mL，伴发热，为明确诊断人住我院。
入院查体 T38.4℃，P112次/min，R22次/min，BP130/80mmHg。患者形体消瘦，意识清楚，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，右侧胸廓塌陷，右肺呼吸音减弱，右中下肺叩诊浊音，余肺野未查见明显异常。心前区无异常隆起，无震颤，心界不大，心率112次/min，律齐，名瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。患者有吸烟史30余年 ......
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