在上一期的体格检查栏目中讲解了颈部体格检查方法及发现异常体征时应初步考虑的相关疾病，在可疑疾病闪现于脑海中后。社区医生应按照怎样的l临床思路进行进一步的检查和(或)问诊，然后根据情况进行转诊本文讲解几种常见的与颈部异常体征相关的常见疾病诊断思路，供社区医师参考

    甲状腺功能亢进症

    甲状腺肿物特点 甲状腺呈弥漫性肿大，可随吞咽上下运动，质软。有震颤或血管杂音。

    甲状腺外体征 眼球前突，睑裂增宽；窦悱心动过速(100-120次/min)，休息和睡眠时心率仍快，心尖部第一音亢进，心律失常(虏早和房颤多见)，脉压增大，可出现周围血管征，心脏可增大。

    可能出现的症状 怕热多汗，低热消瘦；烦躁易怒、不安焦虑、紧张失眠；可有手、眼睑和舌震颤；心悸、气短；善饥多食，排便次数增多，消瘦；肌无力及肌萎缩；女性常有月经减少或闭经，男性可有阳痿；可出现轻度贫血。

    诊断分析思路 甲状腺功能亢进早期可能不出现明显的症状和体征，基层医师在查体发现可疑的临床线索时应积极开展相关检查，其中最主要的是甲状腺功能检查。

    社区可选择的辅助检查

    甲状腺功能检查 有FT3、FT4增高及TT3、TT4增高 ......