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编号:12875342
常见外周性眩晕疾病的治疗策略
http://www.100md.com 2016年4月2日 《中国社区医师》 2016年第13期
     眩晕仅是一个临床症状,多种疾病都可以导致眩晕,临床上最常见的眩晕疾病有良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎及前庭性偏头痛等疾病。长期以来不少临床医师对头晕和眩晕疾病的诊疗采取“一刀切”方法,尤其在不少基层和社区医疗机构,仍然是脱水、营养神经、扩张血管和改善循环的“固定治疗思维”。我们需要针对不同的疾病,采用不同的治疗策略和方式。

    良性阵发性位置性眩晕的治疗

    人的内耳有5个与平衡功能关系密切的结构,它们是3个半规管(前、后、水平)、椭圆囊和球囊。在椭圆囊和球囊各有一层称为耳石膜的胶质膜,内有大量的碳酸钙结晶颗粒(医学上称为“耳石”)。年龄增大、头部外伤、某些药物的毒性以及其他疾病的影响,可引起耳石颗粒发生退变及脱落,掉入半规管或黏附在壶腹嵴上。当患者在抬头、低头、起床、躺下、翻身或弯腰后直立时,随着头部的运动,掉入半规管的耳石也一起运动,刺激半规管或壶腹嵴,改变了前庭的兴奋性从而导致眩晕和眼震。

    所以,耳石症治疗基本原理就是通过手法摆正头位、转正身体,将位置错误的耳石回复并黏附到正确的位置(耳石膜)上。医学上称为手法复位,该技术简单、经济且有效。由于耳石可掉入不同的半规管,故需要根据相应的诱发试验进行定位后再做相应的复位技术。

    手法复位 后半规管良性阵发性位置性眩晕最常见,诱发试验为Dix-Hallpike试验 ......

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