●血流速度：血流速度增快，杂音增强。

    ●压力阶差：狭窄口或异常通道两侧的压力差越大，杂音越响。

    ●心肌收缩力：推动血流的力量越大则杂音越强。如心功能不全心肌收缩力减弱时，狭窄口两侧压力差减小，则杂音减弱甚至消失；当心脏功能改善，使两侧压力差增大，血流增快，则杂音又增强。

    此外，杂音的强弱亦受胸壁的厚薄及心外因素的影响，如胸壁厚、肺气肿、心包积液等均可使杂音减弱。

    提示杂音强度的变化特点

    有的杂音开始时较强而后逐渐减弱到消失称为递减型，如主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音及二尖瓣关闭不全的收缩期杂音。有的则开始时较弱而后逐渐增强，然后又逐渐减弱到消失，称为递增一递减型，如主动脉瓣狭窄的收缩期杂音。有的开始时较弱而后逐渐增强称为递增型，如二尖瓣狭窄的舒张期杂音；有的开始于第一心音，逐渐增强至第二心音时达到高峰，此后逐渐减弱，形似菱形称为连续性杂音，如动脉导管未闭。当杂音的强度大体保持一致时，称为一贯性杂音，如二尖瓣关闭不全的收缩期吹风样杂音。

    杂音的传导方向

    杂音常沿着产生杂音的血流方向传导，并可借周围的组织向四周扩散。由于杂音的来源不同，杂音的最响部位和传导方向也不同，根据杂音最响部位和传导方向可判断杂音的来源及其病理性质。例如二尖瓣关闭不全，收缩期杂音在心尖区最响，并向左腋下及左肩胛下角处传导；主动脉瓣狭窄的收缩期杂音 ......