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呃逆,“小病”也会非常棘手(1)
http://www.100md.com 2016年4月23日 《中国社区医师》 2016年第16期
     数年前,一位患者呃逆不止,经数家大医院的多位名家诊治,均无明显效果,患者痛苦不堪,后求助于一位民间中医,饮数碗汤药,呃逆停止,患者赞为“真神医也”,令众名医汗颜。呃逆这些临床常见到的小问题,可能包涵着很深的道理,有时还会很棘手,处理起来也非常困难。故在这些小问题的处理上,往往体现临床医生的功底。因此,优秀的临床医生,要在这些看似小问题上下些工夫,认真进行研究探索。

    呃逆的常见病因

    急性呃逆 可见于健康人群及患者,男性为多。健康人群如进食过快、过饱或食物过冷、过热、过度辛辣、酗酒或大量喝碳酸饮料均可引起急性呃逆。气温剧烈变化、胃肠道内镜检查、情感因素如恐惧、大笑、过度兴奋也可触发。反复呃逆应注意排除器质性原因,如肠套叠等胃肠道疾病及肝胆疾病。急性心肌梗死、脑卒中、脑梗死的患者偶可诱发呃逆,如不能自行停止,应迅速处理。

    慢性呃逆 指呃逆持续或反复发作>7 d。患者多有器质性疾病的基础。自行缓解者少见。常见于以下疾病。

    食管及胃部疾病 胃肠、肝、脾疾病以及其手术可激惹迷走神经传人支、膈神经或横隔本身而引起呃逆。曾见1例原发性红细胞增多症在发病开始时出现顽固性呃逆 ......
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