案例简介

    患者，男，64岁。以左侧肢体无力半日为主诉经门诊以脑梗死为诊断于2015年9月3日lI：10入院。

    现病史患者入院前半日无明显原因出现左侧肢体无力感，出汗，无明显头晕、头痛，无胸闷、心慌，未诊治，病情无好转，今日来我院，门诊行相关检查后以脑梗死收入院。入院症见：患者神清，精神状态差，无发热及多汗，无头晕，无头痛、耳鸣，无饮水呛咳，无咳嗽、胸闷、腹痛，进食、睡眠可，二便尚可，近期体重无明显增减。

    既往史既往高血压史多年，具体不详，最高血压150/90 mmHg，未规律服药，未监测血压；左下肢脉管炎病史20余年，致左脚第1、2、5脚趾坏死脱落；反流性食管炎病史。否认食物、药物过敏史。

    体格检查T36.4%，P80次/min，R 20次/min，BP 140/90mmHg。意识清，发育正常，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音。听诊心率80次/min，律齐。腹平软，剑突下压痛，双下肢无水肿。神经系统查体见专科检查。舌质暗淡，苔白腻，脉弦滑。

    专科情况患者意识清楚，精神状态差，反应迟钝，定时定向力可。言语笨拙，双眼视力、视野粗测正常 ......