质子泵抑制剂(以下简称PPI)在临床的应用非常普遍，除了用于治疗部分消化系统疾病外，预防用药也占了很大一部分比例，如预防应激性溃疡、非甾体消炎药相关性溃疡、抗血小板药物消化道损伤等。本文对PPI的分类、作用特点、不良反应及与其他药物的相互作用进行总结，希望对基层医师合理应用PPI有所裨益。

    PPI分类及其作用特点

    PPI是H⁺-K⁺-ATP酶抑制剂，其不仅能抑制基础胃酸的分泌，还能抑制组胺、乙酰胆碱、胃泌素和食物刺激引起的酸分泌。其抑酸作用强，特异性高，持续时间长。

    目前临床常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。不同的PPI在抑酸强度、起效时间、抑酸持续时间、特殊人群和特殊生理用药等方面有所差异。对于这些基础知识的掌握，有利于临床合理应用PPI。具体见表1、表2、表3。

    警惕PPI常见的不良反应

    PPI短期应用有较好的耐受性，但长期服用也可能带来诸多风险，需要临床医师警惕。

    消化系统不良反应 主要表现有腹痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐等，发生率为1%～4%，一般不需停药，症状较轻者停药后可自行缓解。严重的腹泻偶尔导致脱水，需要住院治疗。PPI可致血清丙氨酸转氨酶、血清门冬氨酸转氨酶等一过性升高，停药后可恢复正常。PPI主要经肝脏代谢，肝功能低下的患者应慎用。因PPI能诱导中央带的细胞色素P450混合功能氧化酶系统 ......