间断心悸，听诊可闻及期前收缩
病历摘要
临床资料 患者，女，41岁，因间断心悸就诊。体格检查：心脏听诊可闻及期前收缩，其余未见异常。临床诊断：心律失常待查。
心电图特征 各导联P波顺序出现，形态、方向、振幅正常，QRS波形态、时间正常(0.098s)，心率76次/min，PR间期0.15s，QT间期0.36s，心电轴正常(+60°)。图中第3、7、12个均为提前出现的形态、时间、振幅与正常窦性搏动相同的QRS波，其前都有一逆形P波，P'R间期0.1s，后面有完全性代偿间歇。ST-T无异常。
心电图诊断 ①窦性心律；②交界性期前收缩。
解析与讨论
本图为12导联同步记录心电图。对心律失常诊断判定更清晰可靠，如图中3个期前的P波在aVR导联直立，在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2-6导联均呈逆形性(与窦性P波方向相反)，其后QRS波形态、时间、振幅与窦性者完全相同。P'R问期<0.12s，又具有完全性代偿间歇，所以可确定期前收缩来自交界区。故符合交界性期前收缩诊断。单独从本图中交界性期前收缩P'波在QRS波之前，说明激动先抵达心房后到心室，如根据某些作者的观点，就认为该患者的激动来自交界区的上部(即A-N区)，目前认为这种提法是不完全合理的。更重要而不能忽视的是，首先要取决于交界区逆向及前向传导速度，不能机械地依据P'波在QRS波的前后或有无来判定交界区起搏点的具体位置。, 百拇医药(庞加声)
临床资料 患者，女，41岁，因间断心悸就诊。体格检查：心脏听诊可闻及期前收缩，其余未见异常。临床诊断：心律失常待查。
心电图特征 各导联P波顺序出现，形态、方向、振幅正常，QRS波形态、时间正常(0.098s)，心率76次/min，PR间期0.15s，QT间期0.36s，心电轴正常(+60°)。图中第3、7、12个均为提前出现的形态、时间、振幅与正常窦性搏动相同的QRS波，其前都有一逆形P波，P'R间期0.1s，后面有完全性代偿间歇。ST-T无异常。
心电图诊断 ①窦性心律；②交界性期前收缩。
解析与讨论
本图为12导联同步记录心电图。对心律失常诊断判定更清晰可靠，如图中3个期前的P波在aVR导联直立，在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2-6导联均呈逆形性(与窦性P波方向相反)，其后QRS波形态、时间、振幅与窦性者完全相同。P'R问期<0.12s，又具有完全性代偿间歇，所以可确定期前收缩来自交界区。故符合交界性期前收缩诊断。单独从本图中交界性期前收缩P'波在QRS波之前，说明激动先抵达心房后到心室，如根据某些作者的观点，就认为该患者的激动来自交界区的上部(即A-N区)，目前认为这种提法是不完全合理的。更重要而不能忽视的是，首先要取决于交界区逆向及前向传导速度，不能机械地依据P'波在QRS波的前后或有无来判定交界区起搏点的具体位置。, 百拇医药(庞加声)