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编号:12873034
肺癌脑膜转移,磁共振却“未见异常”
http://www.100md.com 2016年5月7日 《中国社区医师》 2016年第18期
     现代医学进步的一个最突出的表现是制定了很多诊断的流程,目前在很多医院也推广临床路径,为什么要推广临床路径,因为路径是从无数次教训和经验中得来的,这些流程和路径可以最大程度地减少我们犯错的机会。但在笔者看来,想成为一名好医生,想诊断疑难病是没有所谓的临床路径的,最好的途径就是老老实实地从最基础的事情做起。下面介绍一例非常值得我们反思的误诊病例。

    进行性头痛多次磁共振检查无异常

    几年前曾经有一件事情震惊了全院,有一个科主任患了肺癌,诊断时已是晚期。有一天笔者遇到了他们科室的小商,问起事情的经过,“唉!正当年却发生这样的事情,有一种‘出师未捷身先死,长使英雄泪满巾’的感觉。怎么发现这么晚,难道没有临床表现吗?”

    小商说:“我们主任从来不吸烟,从来没有咳嗽、胸痛这些呼吸道症状,每年体检的胸片也没有报告异常。但是有高血压和高脂血症病史 ......

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