中国首部《药物性肝损伤防治指南》解读(下)
药物性肝损伤(DILI)的诊断流程及因果关系评估
当前，DILI的诊断仍属排他性诊断。首先要确认存在肝损伤，其次排除其他肝病，再通过因果关系评估来确定肝损伤与可疑药物的相关程度。诊断流程详见图1。DILI的因果关系评估主要推荐Roussel Uclaf因果关系评估法(RUCAM)。RUCAM由国际医学组织理事会在1989年首次推出，1993年修改完善，称为Danan方案。曾有过多种评估法，实践证明，RUCAM仍是当前设计最合理、要素最全面、操作最方便、诊断准确率相对较高的DILI诊断工具。其特点是：①不受年龄、性别和种族影响，可重复性相对较好；②主次参数全面且相对合理客观；③半定量诊断分析构架较为完整，也适合非肝病专业医生应用；④对不同类型DILI的评分标准进行了区分。其缺点是：有些评分标准的界定较含糊 ......
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当前，DILI的诊断仍属排他性诊断。首先要确认存在肝损伤，其次排除其他肝病，再通过因果关系评估来确定肝损伤与可疑药物的相关程度。诊断流程详见图1。DILI的因果关系评估主要推荐Roussel Uclaf因果关系评估法(RUCAM)。RUCAM由国际医学组织理事会在1989年首次推出，1993年修改完善，称为Danan方案。曾有过多种评估法，实践证明，RUCAM仍是当前设计最合理、要素最全面、操作最方便、诊断准确率相对较高的DILI诊断工具。其特点是：①不受年龄、性别和种族影响，可重复性相对较好；②主次参数全面且相对合理客观；③半定量诊断分析构架较为完整，也适合非肝病专业医生应用；④对不同类型DILI的评分标准进行了区分。其缺点是：有些评分标准的界定较含糊 ......
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