脑脊液引流联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效观察

http://www.100md.com 2017年5月21日 中国社区医师2017年第20期

     doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.48

    摘要 目的：探讨腰大池持续引流联合尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法：收治Hunt-Hess分级Ⅱ级以上动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者67例，分为对照组和试验组。两组栓塞术后均给予钙离子拮抗剂，对照组行常规腰椎穿刺，试验组行腰大池持续引流。观察患者脑血管痉挛、再出血、脑积水发生率及3个月后格拉斯哥预后评分。结果：试验组脑血管痉挛、脑积水发生率低于对照组，格拉斯哥预后评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腰大池引流可明显降低脑血管痉挛、脑积水发生率，而对降低再出血发生率作用不明显，总体上可明显改善动脉瘤性蛛网膜下腔患者的预后。

    关键词 蛛网膜下腔出血；脑血管痉挛；腰大池持续引流

    自发性蛛网膜下腔出血多由颅底部血管破裂所致，发病率占急性脑血管病的6%～10%，具有发病急、病情重、病死率高的特点。研究发现，自发性蛛网膜下腔出血50%～80%是动脉瘤破裂所致，可引起脑血管痉挛、脑积水、脑梗死等并发症。临床治疗多采用降颅压、钙通道拮抗药、脑脊液引流等，而脑脊液引流联合尼莫地平治疗是最为常用的手段 ......