人血白蛋白在脑部疾病中的临床应用研究现状(1)

http://www.100md.com 2017年5月28日 中国社区医师2017年第21期

     摘要 人血白蛋白的临床应用十分广泛，在诸多脑部疾病中均有应用，如脑水肿、脑梗死、脑出血、重症病毒性脑炎等。白蛋白能通过提高血浆胶体渗透压，减轻脑水肿，清除自由基，维持血容量的稳定，减少并发症的发生，起到改善和保护脑神经作用。

    关键词 人血白蛋白；脑部疾病；临床应用

    人血白蛋白(HAS)于1940年开始应用于临床，现已应用于出血性休克、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、外伤性休克、肝硬化伴有腹水及水肿、烧伤、恶性肿瘤以及在其他疾病方面。笔者收集了近10年来HAS在脑部疾病中的临床应用研究，以供临床参考。

    在脑水肿中的应用研究

    脑水肿、颅内压增高是临床的常见急危重症之一，常以脱水剂、利尿剂作为内科治疗药，其中渗透性脱水治疗是长期以来内科治疗的基础。目前最常用的脱水剂是甘露醇，但是甘露醇存在潜在的肾毒性、心功能不全、脑水肿反跳现象等不良反应。我国临床上常把白蛋白作为脱水治疗的优先选择，仅次于甘露醇、甘油果糖等脱水剂。《中国重症脑血管病指南(2015)》和《中国脑出血诊治指南(2014)》亦推荐白蛋白用于减轻脑水肿，尤其适用于伴肾功能损伤的患者，但其证据来源不详。国内学者采用随机分组和回顾性分析法观察HAS治疗各种原因引起脑水肿的临床疗效 ......