超声在胎盘植入诊断与治疗中的应用

http://www.100md.com 2017年7月23日 中国社区医师2017年第29期

     摘要 随着超声技术的发展，其在妇产科中的应用越来越多，尤其在妊娠期的应用渐增加。本文就妊娠期超声检查的安全性、胎盘成熟度的超声分级等方面，针对超声在胎盘植入诊断和治疗中的应用进行综述。

    关键词 超声；胎盘植入；诊断与治疗

    随着超声技术的发展与生物医学模式的转变，人们不断寻求更为安全、可靠、无创的方式治疗胎盘植入，经超声治疗的运用愈来愈广。妊娠期超声检查的安全性

    在妇产科领域中，超声诊断应用于监测胚胎、胎儿发育已超过半个世纪，其安全性问题越来越受到国内外学者的关注。学术界一直关注的问题：超声波是具有能量的弹性介质，是否会通过生物学效应作用于组织并引起细胞和分子水平的变化，从而影响胚胎质量和胎儿发育。

    机械效应：彩色多普勒超声检查胎儿时存在机械辐射压力，且其辐射强度较大，产热较高。Hagara研究证实：B型超声检查血流显像平均声强为彩色多普勒超声的5/8。超声波声强达到一定程度，可产生剪切力，当生物组织的机械运动大于其弹性限度时，可导致组织粉碎或断裂。因此，妊娠早期尽量避免使用彩色多普勒，因此时为胎儿大脑敏感期。

    热效应：超声波入射至人体组织，组织对超声波的吸收过程中产热，使局部组织温度升高。密度、吸收系数、热传导性、血流灌注、超声声强、超声作用时间及PRF与蛋白质含量相关，吸热性最强的是骨骼，其次为皮肤、肌腱、脊髓、大脑、肝、腎；吸收的超声波能量引起组织热效应，是产科超声不良生物效应的主要原因。CharachR等研究发现，温度升高≤1.5℃产生的热效应，对生物组织的影响可以忽略；但当温度>4℃时，可出现中枢神经系统发育畸形。

    空化效应：空化效应指气泡在声场内的各种动力学行为 ......