胸椎结核微创治疗研究进展

http://www.100md.com 2017年7月30日 中国社区医师2017年第30期

     doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.5

    摘要 骨与关节结核是最常见的肺外继发性结核，绝大多数源于肺结核。目前微创手术作为针对胸椎结核的治疗方法越来越受到重视，具有疗效好、操作简便、安全、创伤小、治疗费用低等优点。本文就胸椎结核微创手术治疗的研究进展進行综述。

    关键词 胸椎；结核；微创手术

    骨与关节结核是最常见的肺外继发性结核，绝大多数源于肺结核。脊柱结核约占骨与关节结核的50%，最好发于腰椎，其次为胸椎。目前针对胸椎结核的治疗方法可分为3大类：①药物治疗：因遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，主张疗程不得少于12个月，必要时可延长至18～24个月。②传统手术治疗：颈胸结合部前入路、经胸腔胸膜外入路、经胸腔入路、肋横突旁入路、后正中入路等。③微创手术治疗：相对于传统开放手术，微创治疗疗效好，具有操作简便、安全、创伤小、治疗费用低等优点，近年来越来越受到重视。本文就胸椎结核微创手术治疗的研究进展及相关问题进行说明。

    胸椎结核微创治疗的概况

    胸椎结核治疗的目的主要包括以下5方面：保留和恢复神经功能、重建脊柱稳定性、控制感染、矫正或预防脊柱畸形、清除病灶。随着微创技术的发展，胸椎结核微创治疗开始逐渐应用于胸椎结核，也使得胸椎结核的外科治疗水平有了显著提高。胸椎结核微创治疗的适应证及禁忌证

    国内张西峰等总结了胸椎结核微创治疗适应证：①神经功能Frankel分级C级及以下；②单纯椎体内结核；③无法耐受外科大手术；④合并轻度、可逆神经压迫症状；⑤开放手术后复发、窦道形成。

    胸椎结核微创治疗的禁忌证主要包含以下几点：①伴严重心、肝、肾疾病，凝血功能不全者；②手术区严重胸膜粘连 ......