艾普拉唑治疗Hp阳性胃十二指肠溃疡的临床疗效分析
摘要 目的：探讨艾普拉唑治疗胃十二指肠溃疡伴Hp感染的疗效及安全性。方法：收治胃十二指肠溃疡并Hp感染患者90例，随机分为观察组和对照组。观察组予艾普拉唑肠溶片治疗，对照组予奥美拉唑肠溶片治疗。结果：观察组溃疡及腹痛消失时间明显短于对照组，前者Hp清除率明显高于后者(P<0.05)；观察组不良反应发生率明显低于对照组(P
关键词 艾普拉唑；奥美拉唑；Hp阳性；胃十二指肠溃疡
胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病，且多合并有Hp感染[1]。药物治疗是目前临床治疗胃十二指肠溃疡的常规方法，但尚无统一用药标准，不同药物疗效存在差异，如何制定合理的用药方案是保证临床治疗效果的关键[2]。本研究比较艾普拉唑和奥美拉唑临床疗效、Hp清除率及不良反应发生率，评价艾普拉唑的有效性和安全性。
资料与方法
2014年6月-2017年1月收治胃十二指肠溃疡合并Hp感染患者90例，男50例，女40例；平均年龄(45.1±7.3)岁；临床主要表现为上腹部疼痛，经实验室检查及胃镜检查后确诊。十二指肠溃疡56例，胃溃疡34例。采用随机数字分组法随机分为观察组和对照组，各45例。对照组男28例，女17例；十二指肠溃疡27例，胃溃疡18例。观察组男27例，女18例；十二指肠溃疡24例，胃溃疡21例。两组之间的性别、年龄及病因等分布差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：①从临床表现、胃镜、14C尿素呼气试验证实为胃十二指肠溃疡且伴有Hp感染；②无全身严重疾病史；③患者及家属知情并授权同意。
排除标准：①患者伴有心肺严重疾病；②治疗前3个月内有抗生素等药物治疗史；③存在药物过敏病史。
治疗方法：观察组给予艾普拉唑肠溶片5mg+阿莫西林500mg+甲硝唑400mg口服，2次/d，连续7d后继续单独用壹丽安，持续4周。对照组奥美拉唑肠溶片30mg+阿莫西林500mg+甲硝唑400mg口服，2次/d，连续7d后继续单独用奥美拉唑，持续4周。
统计学方法：采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，组间差异性比较采用t检验；计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组临床疗效比较：观察组患者腹痛和溃疡消失时间明显短于对照组，前者Hp清除率明显高于后者，经检验，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)，见表l。
两组不良反应发生情况比较：两组不良反应发生率分别为11.12%和4.45%。观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
讨论
胃十二指肠溃疡是由Hp感染、胃酸分泌过多等多种因素引发的一种临床常见病和多发病，通常呈慢性反复发作。药物治疗是目前临床治疗的常用手段，通过抑制胃酸分泌帮助患者缓解临床症状[3，4]。质子泵抑制剂广泛用于治疗消化性溃疡及其并发症，其中以奥美拉唑等为代表的抑酸药物目前在临床应用得十分广泛，但是该类药物在抑制胃酸分泌的同时也存在较多的禁忌证[5]，并且使用不当会引起嗜睡、心动过速等不良反应[6，7]。艾普拉唑是新一代质子泵抑制剂，它比同类质子泵抑制剂有更长的半衰期，使得药效维持时间更久；当血药浓度增高时，艾普拉唑既能不可逆地抑制现存的质子泵，亦可抑制新合成的质子泵，使得抑酸作用增强。多项动物模型试验表明，艾普拉唑的药理学及药效学均好于奥美拉唑[8，9]。
本研究结果显示，艾普拉唑治疗組腹痛和溃疡消失时间明显短于奥美拉唑治疗组，并且Hp清除率明显提高。艾普拉唑联合甲硝唑、阿莫西林用药方案，能够有效抑制胃酸的分泌，保护胃黏膜，同时艾普拉唑还能增强甲硝唑和阿莫西林对Hp的抗菌作用，有效清除Hp，确保疗效[10]。另外，本研究显示艾普拉唑不良反应的发生率要明显低于奥美拉唑。质子泵抑制剂常见有消化系统、神经系统、循环系统等不良反应[11，12]，口服艾普拉唑后，常见的不良反应均为较轻症状，且停药之后症状消失。
综上所述，艾普拉唑更能有效改善Hp阳性胃十二指肠溃疡患者的临床症状，且具有良好的安全性，值得在临床进一步推广。
参考文献
[1] Holster IL ，Kuipers EJ.Management of acutenonvaricealuppergastromtestinal hleeding：Current polices and futureperspec，tives[J]World JGastroenterol， 2012， 18(11) ：1201-1207.
[2]韩坤，张玲霞，张沥，等荆花胃康联合PPI三联治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎与十二指肠球部溃疡临床疗效观察[J]陕西医学杂志.2011，40(7)：870一872.
[3]张卫民.荆花胃康胶丸与三联药物联合治疗根除胃十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌[J].中国现代药物应用，2012，6(3)：65-67.
[4]郎轶萱，孙远杰，潘丽艳荆花胃康胶丸联合PPI治疗老年Hp阳性消化性溃疡患者的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34(5)：1359-1360.
[5]胡永彬奥美拉唑治疗胃十二指肠溃疡合并出血效果观察[J]河南外科学杂志，2016，22(3)：78-79.
[6]高文，成虹，胡伏莲，等含艾普拉唑四联七天疗法根除幽门螺杆菌的全国多中心临床研究[J].中华医学杂志，2012，92(30)：2108-2112
[7]周礼志，周舸，袁建明.艾普拉唑序贯疗法应用于消化性溃疡患者疗效及对血清NO和IL-17表达的影响[J].黑龙江医药，2016，29(4)：66-68.
[8]雷建中.泮托拉唑和奥美拉唑治疗急性脑血管病并发应激性溃疡出血疗效对比分析[J].中国社区医师(医学专业)，2013，15(9)：76-77.
[9]刘腾，常艳璐，韩容.艾普拉唑的作用机制与临床评价[J].中国医院用药评价与分析，2009，9(10)：724-725.
[10]廖晓敏，卫金歧，黎琮毅，等艾普拉唑四联疗法初次治疗及补救治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的效果[J].广东医学，2016，37(22)：189-192.
[11]王琨，段丽萍.长期使用质子泵抑制剂可能导致的副作用分析[J]胃肠病学和肝病学杂志，2010，19(8)：766-769.
[12]杨艳，李耀芳.质子泵抑制剂的不良反应与药物相互作用[J].深圳中西医结合杂志，2007，17(5)：324-327., 百拇医药(黄理哲)
关键词 艾普拉唑；奥美拉唑；Hp阳性；胃十二指肠溃疡
胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病，且多合并有Hp感染[1]。药物治疗是目前临床治疗胃十二指肠溃疡的常规方法，但尚无统一用药标准，不同药物疗效存在差异，如何制定合理的用药方案是保证临床治疗效果的关键[2]。本研究比较艾普拉唑和奥美拉唑临床疗效、Hp清除率及不良反应发生率，评价艾普拉唑的有效性和安全性。
资料与方法
2014年6月-2017年1月收治胃十二指肠溃疡合并Hp感染患者90例，男50例，女40例；平均年龄(45.1±7.3)岁；临床主要表现为上腹部疼痛，经实验室检查及胃镜检查后确诊。十二指肠溃疡56例，胃溃疡34例。采用随机数字分组法随机分为观察组和对照组，各45例。对照组男28例，女17例；十二指肠溃疡27例，胃溃疡18例。观察组男27例，女18例；十二指肠溃疡24例，胃溃疡21例。两组之间的性别、年龄及病因等分布差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：①从临床表现、胃镜、14C尿素呼气试验证实为胃十二指肠溃疡且伴有Hp感染；②无全身严重疾病史；③患者及家属知情并授权同意。
排除标准：①患者伴有心肺严重疾病；②治疗前3个月内有抗生素等药物治疗史；③存在药物过敏病史。
治疗方法：观察组给予艾普拉唑肠溶片5mg+阿莫西林500mg+甲硝唑400mg口服，2次/d，连续7d后继续单独用壹丽安，持续4周。对照组奥美拉唑肠溶片30mg+阿莫西林500mg+甲硝唑400mg口服，2次/d，连续7d后继续单独用奥美拉唑，持续4周。
统计学方法：采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示，组间差异性比较采用t检验；计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组临床疗效比较：观察组患者腹痛和溃疡消失时间明显短于对照组，前者Hp清除率明显高于后者，经检验，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)，见表l。
两组不良反应发生情况比较：两组不良反应发生率分别为11.12%和4.45%。观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
讨论
胃十二指肠溃疡是由Hp感染、胃酸分泌过多等多种因素引发的一种临床常见病和多发病，通常呈慢性反复发作。药物治疗是目前临床治疗的常用手段，通过抑制胃酸分泌帮助患者缓解临床症状[3，4]。质子泵抑制剂广泛用于治疗消化性溃疡及其并发症，其中以奥美拉唑等为代表的抑酸药物目前在临床应用得十分广泛，但是该类药物在抑制胃酸分泌的同时也存在较多的禁忌证[5]，并且使用不当会引起嗜睡、心动过速等不良反应[6，7]。艾普拉唑是新一代质子泵抑制剂，它比同类质子泵抑制剂有更长的半衰期，使得药效维持时间更久；当血药浓度增高时，艾普拉唑既能不可逆地抑制现存的质子泵，亦可抑制新合成的质子泵，使得抑酸作用增强。多项动物模型试验表明，艾普拉唑的药理学及药效学均好于奥美拉唑[8，9]。
本研究结果显示，艾普拉唑治疗組腹痛和溃疡消失时间明显短于奥美拉唑治疗组，并且Hp清除率明显提高。艾普拉唑联合甲硝唑、阿莫西林用药方案，能够有效抑制胃酸的分泌，保护胃黏膜，同时艾普拉唑还能增强甲硝唑和阿莫西林对Hp的抗菌作用，有效清除Hp，确保疗效[10]。另外，本研究显示艾普拉唑不良反应的发生率要明显低于奥美拉唑。质子泵抑制剂常见有消化系统、神经系统、循环系统等不良反应[11，12]，口服艾普拉唑后，常见的不良反应均为较轻症状，且停药之后症状消失。
综上所述，艾普拉唑更能有效改善Hp阳性胃十二指肠溃疡患者的临床症状，且具有良好的安全性，值得在临床进一步推广。
参考文献
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[3]张卫民.荆花胃康胶丸与三联药物联合治疗根除胃十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌[J].中国现代药物应用，2012，6(3)：65-67.
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[5]胡永彬奥美拉唑治疗胃十二指肠溃疡合并出血效果观察[J]河南外科学杂志，2016，22(3)：78-79.
[6]高文，成虹，胡伏莲，等含艾普拉唑四联七天疗法根除幽门螺杆菌的全国多中心临床研究[J].中华医学杂志，2012，92(30)：2108-2112
[7]周礼志，周舸，袁建明.艾普拉唑序贯疗法应用于消化性溃疡患者疗效及对血清NO和IL-17表达的影响[J].黑龙江医药，2016，29(4)：66-68.
[8]雷建中.泮托拉唑和奥美拉唑治疗急性脑血管病并发应激性溃疡出血疗效对比分析[J].中国社区医师(医学专业)，2013，15(9)：76-77.
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[10]廖晓敏，卫金歧，黎琮毅，等艾普拉唑四联疗法初次治疗及补救治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的效果[J].广东医学，2016，37(22)：189-192.
[11]王琨，段丽萍.长期使用质子泵抑制剂可能导致的副作用分析[J]胃肠病学和肝病学杂志，2010，19(8)：766-769.
[12]杨艳，李耀芳.质子泵抑制剂的不良反应与药物相互作用[J].深圳中西医结合杂志，2007，17(5)：324-327., 百拇医药(黄理哲)