小儿哮喘急性发作100例的护理分析
摘要 目的:总结小儿哮喘急性发作的护理经验,进一步提高护理质量和效果。方法:收治小儿哮喘急性发作患者100例,加强呼吸系统护理、心理护理、用药护理、创造良好的就医环境,让患者保持愉悦的心情、饮食护理等。结果:治疗前呼气峰流速、1s用力呼吸量占肺活量的百分比、肺活量、第1秒用力呼气容积明显低于治疗后(P
关键词 小儿哮喘;急性发作;肺功能
支气管哮喘是儿科疾患中最常见的一种病症[1],多集中在4~5岁,主要表现为喘息、呼吸困难等症状[2],严重影响患儿的身心健康和家庭的幸福。在常规治疗的基础上加强专业护理是提高治疗效果的关键。为总结小儿哮喘急性发作的护理经验,进一步提高护理质量和护理效果,2016年3月-2017年5月收治小儿哮喘急性发作患儿100例,进行精心护理,现报告如下。
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资料与方法
2016年3月-2017年5月收治小儿哮喘急性发作患儿100例,符合临床哮喘诊断标准。其中男59例(59.0%),女41例(41.O%),男女之比1.44:1;年龄5个月~9岁,平均(4.5±2.O)岁;病情程度为轻度35例(35.O%),中度37例(37.0%),重度28例(28.0%)。
方法:①呼吸系统护理:患儿入院后要查看呼吸道有无痰液、呕吐物等,要及时清理,保持呼吸道畅通。及时给予吸氧,将患儿头部抬高。痰多者可以用吸痰器吸痰,对于年龄大点的孩子,教会他们自己咳痰。对发绀患儿可给予面罩吸氧,给氧浓度应控制在30%~40%[3]。及时观察血氧饱和度、血气分析结果有无异常。②心理护理:在急性期发作时,要与患儿及家长沟通,多数家长及患儿情绪紧张、恐惧,护理人员要及时讲解该病的治疗及护理过程,鼓励患儿配合输液及各种检查。在发作缓解时,可以给其讲故事,让其做一个坚强的孩子等,消除患儿的紧张情绪,使其积极配合治疗和护理。③用药护理:糖皮质激素是治疗小儿哮喘急性发作的首选药物,可以快速缓解患儿哮喘症状。但是在应用过程中,护理人员要注意观察患儿的神经系统、消化道等变化。氨茶碱是治疗急性发作的重要药物,南于其治疗浓度与中毒浓度相近,因此,在应用时应密切观察患儿有无头痛、恶心、腹痛等症状。监测患儿心电图,观察患儿有无电解质改变,注意输液速度,以免加重心脏负担诱发急性心力衰竭。因此,要加强巡视,及时调整输液速度。雾化吸人治疗的护理:在雾化吸入治疗前,要详细介绍治疗的过程,让患儿放松,平静呼吸,注意雾化药杯与地面垂直,雾化治疗的同时注意观察患儿表情,检查吸人方法是否正确。吸入完毕后,指导患儿洗脸、漱口,减少药物在面部及口腔的沉积。指导患儿深呼吸,以尽可能将肺底部气体排出、加强呼吸肌功能[4]。④创造良好的就医环境,让患者保持愉悦的心情:哮喘患儿病房要定时通风,保持室内空气新鲜,保持良好的室温,温度最好控制在20~24℃,湿度应保持在50%~60%。室内保持清洁,无灰尘、羽毛等用品,床单干净,干燥。⑤饮食护理:小儿哮喘急性发作的饮食宜清淡,以易消化的食物为主,可以选择瘦肉、豆类,多吃新鲜蔬菜和新鲜水果,忌吃鸡蛋、鱼类、虾类、牛奶等容易引起哮喘的食物,饮食温度要适宜,不能饮用冷饮、过咸过辣的食物。⑥加强运动指导:小儿哮喘急性发作病情稳定后,指导患儿进行适当的运动,以提高机体免疫力。可以指导患儿做慢跑、跳绳等运动量小的运动,待机体恢復后方可逐渐增加运动量。
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结果
100例患者治疗前后肺功能变化比较:治疗前呼气峰流速(PEF)、Is用力呼吸量占肺活量的百分比(FEV1/FVC)、肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV.)明显低于治疗后,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
讨论
支气管哮喘是慢性炎症性疾病,多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和炎性介质及细胞因子参与了哮喘的发生和发展。急性发作时,若不及时治疗,很可能发展为呼吸衰竭,严重危及患者生命。因此,治疗上需尽快缓解支气管痉挛,吸氧改善缺氧状况,消除气道慢性炎症,降低气道高反应性[5]。在治疗的同时,应加强护理。哮喘急性发作患儿在临床积极治疗的同时加强呼吸、用药、心理、环境、饮食及健康教育等护理,可有效缓解哮喘症状。另外,还应该向家长普及支气管哮喘的相关知识,加强对其关注与重视。加强与患儿家长之间的交流,指导家长多给患儿鼓励与安全感,陪同患儿度过发病期,使患儿心情放松,减轻心理压力,这对临床治疗支气管哮喘具有指导意义。同时加强家长对患儿疾病的管理能力,学会详细记录患儿的发病时间、发作原因、发病持续时间以及与下次病情发作的相隔时间,为小儿支气管哮喘的预防提供有利的依据。
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总之,加强呼吸系统护理、心理护理、用药护理、创造良好的就医环境、让患者保持愉悦的心情、饮食护理等是小儿哮喘急性发作的护理关键。
参考文献
[1]李春花.小儿支气管哮喘发作期的护理及健康指导[J].中国医药指南,2010,8(35):120-121.
[2]中华医学会儿科学会呼吸组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):745-753.
[3]兰瑞芝,刘美丽.小儿哮喘急性发作时雾化吸入及护理干预[J].临床肺科杂志,2008,13(1):129-130.
[4]Rohert S Zeiger, David Mauger, Leonard B,et al.Daily or intermittenl hudesonide inpreschool children with recurrent Wheezing[J].N Engl j med.2011,365(21):1990-2001.
[5]孙丽萍,胡元春加强哮喘儿童的自我管理教育[J].护士进修杂志,2009,12(2):33., 百拇医药(刘慧)
关键词 小儿哮喘;急性发作;肺功能
支气管哮喘是儿科疾患中最常见的一种病症[1],多集中在4~5岁,主要表现为喘息、呼吸困难等症状[2],严重影响患儿的身心健康和家庭的幸福。在常规治疗的基础上加强专业护理是提高治疗效果的关键。为总结小儿哮喘急性发作的护理经验,进一步提高护理质量和护理效果,2016年3月-2017年5月收治小儿哮喘急性发作患儿100例,进行精心护理,现报告如下。
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资料与方法
2016年3月-2017年5月收治小儿哮喘急性发作患儿100例,符合临床哮喘诊断标准。其中男59例(59.0%),女41例(41.O%),男女之比1.44:1;年龄5个月~9岁,平均(4.5±2.O)岁;病情程度为轻度35例(35.O%),中度37例(37.0%),重度28例(28.0%)。
方法:①呼吸系统护理:患儿入院后要查看呼吸道有无痰液、呕吐物等,要及时清理,保持呼吸道畅通。及时给予吸氧,将患儿头部抬高。痰多者可以用吸痰器吸痰,对于年龄大点的孩子,教会他们自己咳痰。对发绀患儿可给予面罩吸氧,给氧浓度应控制在30%~40%[3]。及时观察血氧饱和度、血气分析结果有无异常。②心理护理:在急性期发作时,要与患儿及家长沟通,多数家长及患儿情绪紧张、恐惧,护理人员要及时讲解该病的治疗及护理过程,鼓励患儿配合输液及各种检查。在发作缓解时,可以给其讲故事,让其做一个坚强的孩子等,消除患儿的紧张情绪,使其积极配合治疗和护理。③用药护理:糖皮质激素是治疗小儿哮喘急性发作的首选药物,可以快速缓解患儿哮喘症状。但是在应用过程中,护理人员要注意观察患儿的神经系统、消化道等变化。氨茶碱是治疗急性发作的重要药物,南于其治疗浓度与中毒浓度相近,因此,在应用时应密切观察患儿有无头痛、恶心、腹痛等症状。监测患儿心电图,观察患儿有无电解质改变,注意输液速度,以免加重心脏负担诱发急性心力衰竭。因此,要加强巡视,及时调整输液速度。雾化吸人治疗的护理:在雾化吸入治疗前,要详细介绍治疗的过程,让患儿放松,平静呼吸,注意雾化药杯与地面垂直,雾化治疗的同时注意观察患儿表情,检查吸人方法是否正确。吸入完毕后,指导患儿洗脸、漱口,减少药物在面部及口腔的沉积。指导患儿深呼吸,以尽可能将肺底部气体排出、加强呼吸肌功能[4]。④创造良好的就医环境,让患者保持愉悦的心情:哮喘患儿病房要定时通风,保持室内空气新鲜,保持良好的室温,温度最好控制在20~24℃,湿度应保持在50%~60%。室内保持清洁,无灰尘、羽毛等用品,床单干净,干燥。⑤饮食护理:小儿哮喘急性发作的饮食宜清淡,以易消化的食物为主,可以选择瘦肉、豆类,多吃新鲜蔬菜和新鲜水果,忌吃鸡蛋、鱼类、虾类、牛奶等容易引起哮喘的食物,饮食温度要适宜,不能饮用冷饮、过咸过辣的食物。⑥加强运动指导:小儿哮喘急性发作病情稳定后,指导患儿进行适当的运动,以提高机体免疫力。可以指导患儿做慢跑、跳绳等运动量小的运动,待机体恢復后方可逐渐增加运动量。
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结果
100例患者治疗前后肺功能变化比较:治疗前呼气峰流速(PEF)、Is用力呼吸量占肺活量的百分比(FEV1/FVC)、肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV.)明显低于治疗后,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
讨论
支气管哮喘是慢性炎症性疾病,多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和炎性介质及细胞因子参与了哮喘的发生和发展。急性发作时,若不及时治疗,很可能发展为呼吸衰竭,严重危及患者生命。因此,治疗上需尽快缓解支气管痉挛,吸氧改善缺氧状况,消除气道慢性炎症,降低气道高反应性[5]。在治疗的同时,应加强护理。哮喘急性发作患儿在临床积极治疗的同时加强呼吸、用药、心理、环境、饮食及健康教育等护理,可有效缓解哮喘症状。另外,还应该向家长普及支气管哮喘的相关知识,加强对其关注与重视。加强与患儿家长之间的交流,指导家长多给患儿鼓励与安全感,陪同患儿度过发病期,使患儿心情放松,减轻心理压力,这对临床治疗支气管哮喘具有指导意义。同时加强家长对患儿疾病的管理能力,学会详细记录患儿的发病时间、发作原因、发病持续时间以及与下次病情发作的相隔时间,为小儿支气管哮喘的预防提供有利的依据。
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总之,加强呼吸系统护理、心理护理、用药护理、创造良好的就医环境、让患者保持愉悦的心情、饮食护理等是小儿哮喘急性发作的护理关键。
参考文献
[1]李春花.小儿支气管哮喘发作期的护理及健康指导[J].中国医药指南,2010,8(35):120-121.
[2]中华医学会儿科学会呼吸组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46(10):745-753.
[3]兰瑞芝,刘美丽.小儿哮喘急性发作时雾化吸入及护理干预[J].临床肺科杂志,2008,13(1):129-130.
[4]Rohert S Zeiger, David Mauger, Leonard B,et al.Daily or intermittenl hudesonide inpreschool children with recurrent Wheezing[J].N Engl j med.2011,365(21):1990-2001.
[5]孙丽萍,胡元春加强哮喘儿童的自我管理教育[J].护士进修杂志,2009,12(2):33., 百拇医药(刘慧)