鱼刺致肛瘘1例
摘要 异物性肛瘘虽然较少见,且容易误诊,但只要我们在临床工作中注意患者的各项细节,利用各项辅检,仍能较好地做出正确诊断及治疗,取得满意的疗效。分析本科收治的因鱼刺异物致肛瘘患者1例,探讨异物致肛瘘的成因及诊治经验,总结异物致肛瘘的有效处理方法和预防措施。关键词 肛瘘;成因;诊治经验
肛瘘又称肛门直肠瘘,是肛管、直肠与肛门周围皮肤相通的慢性肉芽肿性通道,多需手术治疗。其病因现公认为“隐窝腺学说”[1],而异物引起的肛瘘较少见。我科收治l例因鱼刺异物致肛瘘的患者,经手术治疗后,康复出院。现对此例患者进行报道并讨论异物致肛瘘的成因及诊治经验,总结异物致肛瘘的有效处理方法和预防措施。
病历资料
患者,女,41岁,汉族,未婚。主诉因“反复肛周疼痛伴分泌物4年”于2017年4月10日住院。既往史:患精神分裂症22年,一直药物控制,但生活不能完全自理,糖尿病病史5年,血糖最高25mmol/L,口服二甲双胍控制血糖,血糖维持在10 - 15 mmol/L。无传染性及家族陛疾病史。人院查体示体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压125/80mmHg,心肺腹查体未见异常。专科检查时胸膝位,距肛缘2.5Cm、3点位可见一外口,质硬,呈结节状,触痛(+),挤压有少量脓性分泌物溢出,沿外口向肛门可扪及一质硬条索样瘘管。入院后辅助检查血常规示WBC10.80×1012/L,中性粒细胞82%,凝血试验、肝肾功能均未见异常,空腹血糖II mmol/L,糖化血红蛋白8.6%。胸部X线片提示心肺膈未见异常。由于患者经济原因,拒绝行盆腔MRI。完善检查,于2017年4月17日在腰硬麻下行肛瘘切除术。术中探查见:肛瘘瘘管内有鱼刺1枚 ......
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