养阴清肺汤配合孟鲁司特治疗小儿支原体肺炎后慢性咳嗽的疗效
摘要 目的：观察养阴清肺汤联合孟鲁司特运用到治疗小儿支原体肺炎(MPP)后慢性咳嗽患儿的疗效。方法：收治MPP后慢性咳嗽患儿74例，平分两组，组1患儿施以孟鲁司特，组2施以养阴清肺汤联合孟鲁司特，比较两组疗效、治疗前后血清炎性因子表达。结果：组2的疗效、血清炎性因子表达都好于组1(P<0.05)。结论：养阴清肺汤联合孟鲁司特运用到治疗MPP，能够抑制患儿身体中炎性因子的表达，舒缓患儿发热、咳嗽的症状，且不良反应较少，安全性极高。
关键词 小儿支原体肺炎后慢性咳嗽；养阴清肺汤；孟鲁司特
小儿支原体肺炎(MPP)也叫做原发性非典型肺炎，即经由致病性肺炎支原体(MP)引发的肺部实质与肺部间质发生急性炎症的社区获得性肺炎，具备患病率极高、极易恶化的特征，大多发生在婴幼儿与儿童内，患儿的临床表现是发热、慢性咳嗽、呼吸闲难、气喘等[1]。本研究调研养阴清肺汤联合孟鲁司特运用到治疗MPP后慢性咳嗽患儿的功效，并总结结果如下。
资料与方法
2015年7月-2017年11月收治MPP后慢性咳嗽患儿74例，并参照不同治疗方式进行分组。组1患儿37例，男21例，女16例；年龄3- 11岁，平均(7±2.98)岁。组2患儿37例，男23例，女14例；患儿年龄2 - 14岁，平均(8±3.06)岁。对两组患儿年龄、性别进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
方式：两组患儿都施以降温、消炎等对症治疗，比如服用阿奇霉素片，进食以前th或是进食后2h服用，12 m～(kg·d)，每天总量最高≤0.5g。组1患儿施以孟鲁司特钠咀嚼片口服，睡觉以前服用，4mg/次，1次/d，持续服药2周。组2患儿施以养阴清肺汤联合孟鲁司特钠咀嚼片(药品总量、方法与组1-致)进行治疗。药物组成为麦冬9 9，大生地6g，贝母5g，玄参9g，薄荷3g，生甘草3g，白芍5g。发热、咳嗽添加黄芩3g、百部3g；口干舌燥添加南沙参3g、北沙参3g，咳痰不畅添加瓜蒌皮3 9、桑白皮3g，咳嗽、胸痛添加金荞麦3g、郁金3g。1剂1d，温水煎煮，服用3次/d，连续治疗2周。
观察指标和疗效判定。记录两组患儿的疗效。①痊愈：患儿发生发热、咳嗽的症状消除，体征回归正常；②显效：患儿发生的发热、咳嗽症状大体上消除，时有咳嗽，少痰或是无痰，没有咽喉不舒服感，呼吸回归正常；③有效：患儿发生的发热、咳嗽症状比治疗以前显著改善，但是，依旧会间歇咳嗽、咳痰，咽部时有不舒服感，但是没有气急、气促的症状；④无效：治疗后患儿发生发热、咳嗽的症状比治疗以前没有显著改善，依旧发生连续咳嗽的症状，甚至加重。总有效率=痊愈率+显效率。住院后与治疗2个星期后早晨抽取2-3 mL的空腹静脉血，放在抗凝管中，3 000 r/min的离心分开血清后，处于-70℃的低温储藏。运用免疫比浊法监测血清反应蛋白(CRP)的总量，正常参照值< 10 mg/L；借助ELISA法监测IL-6、TNF-α的表达水平，严格依据说明指南操作；借助全自动生化分析仪监测血清WBC。
统计学方法：凭借SPSS 17.0统计学软件统计并调研相关的数据，频数及百分比(%)运用到计数资料，(x±s)运用到计量资料，P< 0.05时差异有统计学意义。
结果
两组治疗前后血清炎性因子表达比较：组1治疗前血清炎性因子表达对比组2，差异无统计学意义(P>0.05)；组2治疗后血清炎性因子表达好于组1(P<0.05)，见表1。
两组治疗疗效比较：组2治疗后疗效好于组1(P< 0.05)，见表2。
讨论
中医学尽管没有与MPP相关的记录，但是，依据其临床表现归属到“肺炎喘嗽”“咳嗽”“溫病”的范畴，中医学指出，MPP的患病机制是气逆不畅、肺气郁堵、肺气不畅，治疗应把养阴益肺、去毒利咽、去痰止咳当作核心。孟鲁司特是强效的白三烯受体特异性拮抗剂，可以选择性地抑制白三烯的活性，从而减少血管的通透性，并抑制气道炎性介质的释放。
当代中医指出MPP处于肺部，大多是因为热、风、痰郁结在肺部、鼻咽喉处，引发气道受堵，从而使得肺部宣降失调，依据患病与进展分成了毒热闭肺证、痰热闭肺证、肺脾气虚证等。养阴清肺汤经由麦冬、大生地、生甘草、玄参、贝母、薄荷、白芍、丹皮构成。药方中大生地即君药，该药苦寒，进入肾经，具备滋阴补水、去热凉血的功能；麦冬能够养阴益肺，与玄参一同是臣药，可以滋阴去火、清毒利咽；辅佐丹皮可以去热凉血、清瘀消肿；白芍可以敛阴、和营去热；贝母能够去热润肺、化痰除结；另外，添加较少的薄荷可以辛凉去邪、除热利咽，生甘草能够清热除毒、利咽，并调节药性。诸药共用，具备养阴益肺、去毒利咽、化痰止咳的功能。此次研究结果指出，运用养阴清肺汤联合孟鲁司特治疗的组2，其疗效、血清炎性因子表达好于运用孟鲁司特治疗的组1(P<0.05)，符合秦春华等研究结果[2]。
总之，养阴清肺汤联合孟鲁司特运用到治疗MPP，能够抑制患儿身体中炎性因子的表达，舒缓患儿发热、咳嗽的症状，且不良反应较少，安全性极高。
参考文献
[1]李爱玲.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的效果分析[J].河南医学研究，2016，25(12)：2272-2273.
[2]秦春华.中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染后肺热咳嗽的效果[J].实用临床医药杂志，2015，19(3)：149-150., 百拇医药(于世华)
关键词 小儿支原体肺炎后慢性咳嗽；养阴清肺汤；孟鲁司特
小儿支原体肺炎(MPP)也叫做原发性非典型肺炎，即经由致病性肺炎支原体(MP)引发的肺部实质与肺部间质发生急性炎症的社区获得性肺炎，具备患病率极高、极易恶化的特征，大多发生在婴幼儿与儿童内，患儿的临床表现是发热、慢性咳嗽、呼吸闲难、气喘等[1]。本研究调研养阴清肺汤联合孟鲁司特运用到治疗MPP后慢性咳嗽患儿的功效，并总结结果如下。
资料与方法
2015年7月-2017年11月收治MPP后慢性咳嗽患儿74例，并参照不同治疗方式进行分组。组1患儿37例，男21例，女16例；年龄3- 11岁，平均(7±2.98)岁。组2患儿37例，男23例，女14例；患儿年龄2 - 14岁，平均(8±3.06)岁。对两组患儿年龄、性别进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
方式：两组患儿都施以降温、消炎等对症治疗，比如服用阿奇霉素片，进食以前th或是进食后2h服用，12 m～(kg·d)，每天总量最高≤0.5g。组1患儿施以孟鲁司特钠咀嚼片口服，睡觉以前服用，4mg/次，1次/d，持续服药2周。组2患儿施以养阴清肺汤联合孟鲁司特钠咀嚼片(药品总量、方法与组1-致)进行治疗。药物组成为麦冬9 9，大生地6g，贝母5g，玄参9g，薄荷3g，生甘草3g，白芍5g。发热、咳嗽添加黄芩3g、百部3g；口干舌燥添加南沙参3g、北沙参3g，咳痰不畅添加瓜蒌皮3 9、桑白皮3g，咳嗽、胸痛添加金荞麦3g、郁金3g。1剂1d，温水煎煮，服用3次/d，连续治疗2周。
观察指标和疗效判定。记录两组患儿的疗效。①痊愈：患儿发生发热、咳嗽的症状消除，体征回归正常；②显效：患儿发生的发热、咳嗽症状大体上消除，时有咳嗽，少痰或是无痰，没有咽喉不舒服感，呼吸回归正常；③有效：患儿发生的发热、咳嗽症状比治疗以前显著改善，但是，依旧会间歇咳嗽、咳痰，咽部时有不舒服感，但是没有气急、气促的症状；④无效：治疗后患儿发生发热、咳嗽的症状比治疗以前没有显著改善，依旧发生连续咳嗽的症状，甚至加重。总有效率=痊愈率+显效率。住院后与治疗2个星期后早晨抽取2-3 mL的空腹静脉血，放在抗凝管中，3 000 r/min的离心分开血清后，处于-70℃的低温储藏。运用免疫比浊法监测血清反应蛋白(CRP)的总量，正常参照值< 10 mg/L；借助ELISA法监测IL-6、TNF-α的表达水平，严格依据说明指南操作；借助全自动生化分析仪监测血清WBC。
统计学方法：凭借SPSS 17.0统计学软件统计并调研相关的数据，频数及百分比(%)运用到计数资料，(x±s)运用到计量资料，P< 0.05时差异有统计学意义。
结果
两组治疗前后血清炎性因子表达比较：组1治疗前血清炎性因子表达对比组2，差异无统计学意义(P>0.05)；组2治疗后血清炎性因子表达好于组1(P<0.05)，见表1。
两组治疗疗效比较：组2治疗后疗效好于组1(P< 0.05)，见表2。
讨论
中医学尽管没有与MPP相关的记录，但是，依据其临床表现归属到“肺炎喘嗽”“咳嗽”“溫病”的范畴，中医学指出，MPP的患病机制是气逆不畅、肺气郁堵、肺气不畅，治疗应把养阴益肺、去毒利咽、去痰止咳当作核心。孟鲁司特是强效的白三烯受体特异性拮抗剂，可以选择性地抑制白三烯的活性，从而减少血管的通透性，并抑制气道炎性介质的释放。
当代中医指出MPP处于肺部，大多是因为热、风、痰郁结在肺部、鼻咽喉处，引发气道受堵，从而使得肺部宣降失调，依据患病与进展分成了毒热闭肺证、痰热闭肺证、肺脾气虚证等。养阴清肺汤经由麦冬、大生地、生甘草、玄参、贝母、薄荷、白芍、丹皮构成。药方中大生地即君药，该药苦寒，进入肾经，具备滋阴补水、去热凉血的功能；麦冬能够养阴益肺，与玄参一同是臣药，可以滋阴去火、清毒利咽；辅佐丹皮可以去热凉血、清瘀消肿；白芍可以敛阴、和营去热；贝母能够去热润肺、化痰除结；另外，添加较少的薄荷可以辛凉去邪、除热利咽，生甘草能够清热除毒、利咽，并调节药性。诸药共用，具备养阴益肺、去毒利咽、化痰止咳的功能。此次研究结果指出，运用养阴清肺汤联合孟鲁司特治疗的组2，其疗效、血清炎性因子表达好于运用孟鲁司特治疗的组1(P<0.05)，符合秦春华等研究结果[2]。
总之，养阴清肺汤联合孟鲁司特运用到治疗MPP，能够抑制患儿身体中炎性因子的表达，舒缓患儿发热、咳嗽的症状，且不良反应较少，安全性极高。
参考文献
[1]李爱玲.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的效果分析[J].河南医学研究，2016，25(12)：2272-2273.
[2]秦春华.中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染后肺热咳嗽的效果[J].实用临床医药杂志，2015，19(3)：149-150., 百拇医药(于世华)