摘要 寰枢椎联合骨折发病率低，但死亡率和神经损伤发生率均高于寰椎骨折或枢椎骨折。损伤原因多为高能量创伤，患者致瘫致死可能性大，造成不可恢复的后果。目前，寰枢椎联合骨折尚无统一的诊疗标准和指南。本文综述目前国外寰枢椎联合骨折的诊疗进展，以利于选择正确的治疗方法，提高治疗效果，降低并发症发生率。

    关键词 颈椎；骨折；寰椎；枢椎；手术治疗

    寰枢椎联合骨折是指寰椎、枢椎在同一次创伤中，同时发生骨折，临床少见，占急性颈椎损伤的3%，寰椎骨折的43%，枢椎骨折的16%[1]。由于解剖结构及毗邻关系复杂，椎动脉、神经脊髓等重要结构极易损伤而危及生命，治疗难度高、风险大[2]。Dickman将寰枢椎联合骨折分为C1-Ⅱ型齿状突骨折、C1-枢椎椎体骨折、C1-Ⅲ型齿状突骨折、C1-Hangman骨折，这是目前常用的分型方法。本文基于Dickman分型，综述各型骨折的诊疗进展，以选择最佳治疗方案。

    流行病学特点与受伤机制

    发病率：寰枢椎联合骨折为临床少见病，近年来其发病率有升高趋势。1920年，Jefferson报告46例寰椎爆裂骨折中寰枢椎联合骨折19例(35%)。齿状突骨折中，寰椎骨折的概率5%～53%。寰椎骨折中，齿状突骨折概率24%～53%[3]。Gleizes等报告的784例颈椎损伤中，寰枢椎联合骨折31例(4%)。

    死亡率：寰枢椎联合骨折致死率高于寰椎骨折或枢椎骨折。Fowler发现7例C1-Ⅱ型齿状突骨折中 ......