小儿哮喘急性发作110例的护理体会
摘要 目的:总结小儿哮喘急性发作的护理经验。方法:收治小儿哮喘急性发作患儿110例,加强呼吸系统护理、心理护理、用药护理、饮食护理。结果:护理前呼气峰流速(PEF)、1s用力呼吸量占肺活量的百分比(FEV1/FVC)、肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEVl)明显低于治疗后(P<0.05)。结论:加强呼吸系统护理、心理护理、用药护理、饮食护理是小儿哮喘发作护理的关键。
关键词 小儿哮喘;急性发作;护理
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患[1],是儿科疾患中最常见的一种病症嘲,患儿多集中在4~5岁,喘息、气急、胸闷或咳嗽是常见的症状[2],严重影响患儿的身心健康。为总结小儿哮喘急性发作的护理经验,对2016年12月-2017年12月收治小兒哮喘急性发作患儿110例,进行精心护理,现报告如下。
资料与方法
2016年12月- 2017年12月收治小儿哮喘急性发作患儿110例,符合临床小儿哮喘疾病的诊断标准[1]。其中男60例,女50例;年龄5个月~9岁,平均(4.5±2.0)岁;发作持续时间10~ 44 d,平均(31.1±5.6)d;病情轻度39例(35.50%),中度4l例(37.3%),重度30例(27.3 010)。
方法:①呼吸系统护理:患儿入院后要查看呼吸道有无痰液、呕吐物等,要及时清理,保持呼吸道畅通,及时给予吸氧,将患儿头部抬高,痰多者可以用吸痰器吸痰,对于年龄大点的孩子,教会他们自己咳痰,对发绀患儿可给予面罩吸氧,给氧浓度应控制在30%~40%[4],并及时观察血氧饱和度、血气分析结果有无异常。②心理护理:患儿入院后,要了解患者的心理状况,由于本病治疗时间较长,效果欠佳,病情反复,患儿可能出现焦虑、抑郁、紧张等不良心理反应,特别是急性发作期,患者的顾虑更多,因此,护理人员要积极与患儿沟通,随时解决存在的不良心理反应,鼓励患儿积极配合治疗和护理,增强正能量和自信心,共同战胜疾病。在急性期发作时,要与患儿及家长沟通,多数家长及患儿情绪紧张、恐惧,护理人员要及时讲解该病的治疗及护理过程,鼓励患儿配合输液及各种检查,在发作缓解时,可以给其讲故事,鼓励其做一个坚强的孩子等,消除患儿的紧张情绪,积极配合治疗和护理。③用药护理:糖皮质激素是治疗小儿哮喘急性发作的首选药物,可以快速缓解患儿哮喘症状,但其临床应用具有一定的风险,可能产生多种不良反应,所以在用药的过程中,护士应密切观察患儿的病情变化及一般躯体情况变化。在哮喘急性发作中,氨茶碱也是药物治疗中极为重要的一种,但是其治疗浓度与中毒浓度相近,所以,用药过程中应密切监测患儿的生命体征,观察患儿有无出现恶心、腹痛等情况,监测患儿心电图,观察患儿有无电解质改变,注意输液速度,以免加重心脏负担诱发急性心力衰竭,因此,加强巡视,及时调整输液速度。雾化吸入治疗的护理:在雾化吸入治疗前,要详细介绍治疗的过程,让患儿放松,平静呼吸,注意雾化药杯与地面垂直,雾化治疗的同时注意观察患儿表情,检查吸入方法是否正确,吸入完毕后,指导患儿洗脸、漱口,减少药物在面部及口腔的沉积,指导患儿深呼吸,以尽可能将肺底部气体排出、加强呼吸肌功能。④饮食护理:小儿哮喘急性发作的饮食宜清淡易消化的食物为主,可以选择瘦肉、豆类,多吃新鲜蔬菜和新鲜水果,忌吃鸡蛋、鱼类、虾类、牛奶等容易引起哮喘的食物,饮食温度要适宜,不能饮用冷饮或食用过咸、过辣的食物。
结果
110例患者治疗前后肺功能变化比较:治疗前呼气峰流速(PEF)、Is用力呼吸量占肺活量的百分比(FEV./FVC)、肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)明显低于治疗后,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
讨论
支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的,以气道慢性炎症为特征的异质性疾病。急性发作时,若不及时治疗,很可能发展为呼吸衰竭,严重危及患者生命。因此,治疗上需尽快缓解支气管痉挛,吸氧改善缺氧状况,消除气道慢性炎症,降低气道高反应性。在治疗的同时,加强护理,对哮喘急性发作患儿在临床积极治疗的同时加强呼吸、用药、心理、环境、饮食及健康教育等护理,可有效缓解哮喘症状。另外,还应该对家长普及支气管哮喘的相关知识,加强日常生活中的关注与重视,加强与患儿家长之间的交流,指导家长多给患儿鼓励与安全感,陪同患儿度过发病期,使患儿心情放松,减轻心理压力,这对临床治疗支气管哮喘具有指导意义。同时加强家长对患儿疾病的管理能力,学会记日记,详细记录患儿的发病时间、起病原因、发病持续时间以及与下次病情发作的相隔时间,为小儿支气管哮喘的预防提供有利的依据。
本组资料结果显示,治疗前PEF、FEVl/FVC、FVC、FEVl明显低于治疗后,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,护理前PEF、FEVl/FVC、FVC、FEVl明显低于护理后,护理前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,加强呼吸系统护理、心理护理、用药护理、饮食护理是小儿哮喘发作护理的关键。
参考文献
[1]龙琼芳.婴幼儿哮喘雾化吸入治疗不顺从性分析[J].实用护理杂志,2012,16(12):26.
[2]杨三春.氧气雾化吸入布地奈德与硫酸沙丁胺醇治疗支气管哮喘的疗效分析[J]西部医学,2016,21(11):1933.
[3] Gloab Initiative for Asthma(GINA). Global strategy for asthma management and preven- tion:NHLBI/WHO Workshop report.Bethes- da:National Heart,Lung and Blood Institue[J].National Institute of Health,2016,(2):551-552.
[4]艾美莲,花响铃,胡新和.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的比较[J].当代医学,2015,33(1):21., 百拇医药(刘媛媛)
关键词 小儿哮喘;急性发作;护理
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患[1],是儿科疾患中最常见的一种病症嘲,患儿多集中在4~5岁,喘息、气急、胸闷或咳嗽是常见的症状[2],严重影响患儿的身心健康。为总结小儿哮喘急性发作的护理经验,对2016年12月-2017年12月收治小兒哮喘急性发作患儿110例,进行精心护理,现报告如下。
资料与方法
2016年12月- 2017年12月收治小儿哮喘急性发作患儿110例,符合临床小儿哮喘疾病的诊断标准[1]。其中男60例,女50例;年龄5个月~9岁,平均(4.5±2.0)岁;发作持续时间10~ 44 d,平均(31.1±5.6)d;病情轻度39例(35.50%),中度4l例(37.3%),重度30例(27.3 010)。
方法:①呼吸系统护理:患儿入院后要查看呼吸道有无痰液、呕吐物等,要及时清理,保持呼吸道畅通,及时给予吸氧,将患儿头部抬高,痰多者可以用吸痰器吸痰,对于年龄大点的孩子,教会他们自己咳痰,对发绀患儿可给予面罩吸氧,给氧浓度应控制在30%~40%[4],并及时观察血氧饱和度、血气分析结果有无异常。②心理护理:患儿入院后,要了解患者的心理状况,由于本病治疗时间较长,效果欠佳,病情反复,患儿可能出现焦虑、抑郁、紧张等不良心理反应,特别是急性发作期,患者的顾虑更多,因此,护理人员要积极与患儿沟通,随时解决存在的不良心理反应,鼓励患儿积极配合治疗和护理,增强正能量和自信心,共同战胜疾病。在急性期发作时,要与患儿及家长沟通,多数家长及患儿情绪紧张、恐惧,护理人员要及时讲解该病的治疗及护理过程,鼓励患儿配合输液及各种检查,在发作缓解时,可以给其讲故事,鼓励其做一个坚强的孩子等,消除患儿的紧张情绪,积极配合治疗和护理。③用药护理:糖皮质激素是治疗小儿哮喘急性发作的首选药物,可以快速缓解患儿哮喘症状,但其临床应用具有一定的风险,可能产生多种不良反应,所以在用药的过程中,护士应密切观察患儿的病情变化及一般躯体情况变化。在哮喘急性发作中,氨茶碱也是药物治疗中极为重要的一种,但是其治疗浓度与中毒浓度相近,所以,用药过程中应密切监测患儿的生命体征,观察患儿有无出现恶心、腹痛等情况,监测患儿心电图,观察患儿有无电解质改变,注意输液速度,以免加重心脏负担诱发急性心力衰竭,因此,加强巡视,及时调整输液速度。雾化吸入治疗的护理:在雾化吸入治疗前,要详细介绍治疗的过程,让患儿放松,平静呼吸,注意雾化药杯与地面垂直,雾化治疗的同时注意观察患儿表情,检查吸入方法是否正确,吸入完毕后,指导患儿洗脸、漱口,减少药物在面部及口腔的沉积,指导患儿深呼吸,以尽可能将肺底部气体排出、加强呼吸肌功能。④饮食护理:小儿哮喘急性发作的饮食宜清淡易消化的食物为主,可以选择瘦肉、豆类,多吃新鲜蔬菜和新鲜水果,忌吃鸡蛋、鱼类、虾类、牛奶等容易引起哮喘的食物,饮食温度要适宜,不能饮用冷饮或食用过咸、过辣的食物。
结果
110例患者治疗前后肺功能变化比较:治疗前呼气峰流速(PEF)、Is用力呼吸量占肺活量的百分比(FEV./FVC)、肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)明显低于治疗后,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
讨论
支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的,以气道慢性炎症为特征的异质性疾病。急性发作时,若不及时治疗,很可能发展为呼吸衰竭,严重危及患者生命。因此,治疗上需尽快缓解支气管痉挛,吸氧改善缺氧状况,消除气道慢性炎症,降低气道高反应性。在治疗的同时,加强护理,对哮喘急性发作患儿在临床积极治疗的同时加强呼吸、用药、心理、环境、饮食及健康教育等护理,可有效缓解哮喘症状。另外,还应该对家长普及支气管哮喘的相关知识,加强日常生活中的关注与重视,加强与患儿家长之间的交流,指导家长多给患儿鼓励与安全感,陪同患儿度过发病期,使患儿心情放松,减轻心理压力,这对临床治疗支气管哮喘具有指导意义。同时加强家长对患儿疾病的管理能力,学会记日记,详细记录患儿的发病时间、起病原因、发病持续时间以及与下次病情发作的相隔时间,为小儿支气管哮喘的预防提供有利的依据。
本组资料结果显示,治疗前PEF、FEVl/FVC、FVC、FEVl明显低于治疗后,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,护理前PEF、FEVl/FVC、FVC、FEVl明显低于护理后,护理前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,加强呼吸系统护理、心理护理、用药护理、饮食护理是小儿哮喘发作护理的关键。
参考文献
[1]龙琼芳.婴幼儿哮喘雾化吸入治疗不顺从性分析[J].实用护理杂志,2012,16(12):26.
[2]杨三春.氧气雾化吸入布地奈德与硫酸沙丁胺醇治疗支气管哮喘的疗效分析[J]西部医学,2016,21(11):1933.
[3] Gloab Initiative for Asthma(GINA). Global strategy for asthma management and preven- tion:NHLBI/WHO Workshop report.Bethes- da:National Heart,Lung and Blood Institue[J].National Institute of Health,2016,(2):551-552.
[4]艾美莲,花响铃,胡新和.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的比较[J].当代医学,2015,33(1):21., 百拇医药(刘媛媛)