摘要 目的：探讨高眼压状态下行复合式小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的安全性和临床效果。方法：收治保守治疗后眼压控制不佳的急性闭角型青光眼患者19例，给予复合式小梁切除术治疗，观察术后视力、眼压、滤过泡、术中术后并发症等情况。结果：所有患者均顺利完成手术。术后眼压控制在≤21 mmHg，术后视力提高10眼。功能性滤过泡形成率94.73%。总有效率96.2%。术中及术后来发生严重并发症。结论：对经保守治疗后眼压控制不佳的急性闭角型青光眼采用复合式小梁切除术安全、有效。

    关键词 高眼压；青光眼；复合式小梁切除术

    我们对急性闭角型青光眼予以急诊局部麻醉下行复合式小梁切除术，并在术前、术中及术后采取相关治疗措施，疗效良好^[1]。现报告如下。

    资料与方法

    2010年1月-2013年1月收治急性原发性闭角型青光眼患者19例(19眼)，男7例(7眼)，女12例(12眼)；年龄59～ 82岁。术前给予噻吗洛尔眼液、毛果芸香碱眼液点眼及甘露醇静脉滴注等局部及全身多种降眼压药物联合治疗。部分患者观察2h后如眼压控制不佳，在表面麻醉下在裂隙灯前进行前房穿刺等处理，48～ 72 h后眼压仍>40 mmHg。

    手术方法：术前1.5 h快速静脉滴注20%甘露醇250 mL。术前30 min肌内注射血凝酶1 kU、苯巴比妥钠0.1 g。毛果芸香碱眼压点眼3次。0.75%布比卡因、2%的利多卡因、玻璃酸酶150 U之混合液约3 mL行球周麻醉 ......