摘要 目的：医院首例手术是医院外科手术技术水平提开的重要标志，对医院和科室临床、教学、科研水平的发展都具有十分重要的意义，该文通过阐述院内首例“脑深部电刺激术”的手术操作分类编码中遇到的问题及解决问题的全过程，探讨编码员在日常工作中应该具备的编码能力及综合素质。编码员应具备扎实的编码知识和相应的医学知识并加强与临床医师的沟通，才能避免出现错编、漏编，提高编码人员的编码正确率。

    关键词 脑深部电刺激术;院内首例手术;ICD-9-CM-3

    手术操作分类对于一家医院的数据统计、管理、医疗、教学和科研等方面都十分重要。手术操作分类编码已成为医院必须进行的一项基本工作[1]。随着医疗技术的日益发展，以及新的外科技术、新的治疗方式的层出叠现，各医院都在不断引进新的医疗设备及开展新的、高端的医疗技术，因此院内开展的首例手术对手术科室和医院的发展具有跨时代的意义。对编码员而言，对院内开展的首例手术病例进行分析并正确编码，既是医院今后病例资料检索与统计的前提，同时也是编码员编码能力和综合素质提高的重要途径。本文通过阐述院内首例“脑深部电刺激术”的手术操作分类编码中遇到的问题及解决问题的全过程，探讨编码员在日常工作中应该具备的编码能力及综合素质，总结院内首例手术编码的经验，现报告如下。病历资料

    患者，女，57岁。主诉：动作迟缓，四肢不自主震颤8年，加重10个月。既往美多巴药物治疗可以改善症状。运动系统检查：右利手，四肢肌张力偏高，步态为小碎步步态，右侧肌力5级，左侧肌力5级，共济运动检查未见异常，感觉系统检查不配合。临床诊断：帕金森病。

    手术记录：患者取仰卧位，局麻下安装LeKsell立体定位仪框架 ......