心理护理干预对减轻肿瘤化疗患者恶心呕吐的影响
摘要目的：分析心理护理干预对减轻肿瘤化疗患者恶心呕吐症状的临床疗效。方法：收治肿瘤化疗患者52例，按照随机数表分类法分为两组，各26例，对照组采取常规护理方法，研究组在采取常规护理的基础上再加上心理护理干预，比较两组患者恶心、呕吐症状的缓解情况。结果：经研究证实，随着护理时间的延长，不论是仅采取常规护理的对照组还是采取心理护理干预的研究组，患者恶心呕吐的症状均有所缓解，但经过心理护理干预的研究组缓解效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对肿瘤化疗患者进行心理护理干预，疗效确切，并且能够显著改善患者恶心、呕吐的症状，值得在临床上推广应用。
关键词心理护理干预;肿瘤化疗;恶心呕吐;临床效果
肿瘤是一种严重威胁患者生命健康的疾病，特别是恶性肿瘤。在我国，肿瘤患者的数量每年呈递增趋势，而化疗是治疗肿瘤疾病的一种有效手段[1]。但化疗药物对肠胃的刺激较大，常常造成肿瘤患者的恶心、呕吐，呕吐严重的患者甚至不得不停止化疗，严重影响了救治效果。大量的临床研究表明，心理护理干预可有效地减轻肿瘤化疗患者的恶心、呕吐症状。因此，对肿瘤化疗患者采取心理护理干预，可减轻患者恶心呕吐的症状，并且取得满意成果，现将具体研究结果报告如下。
资料与方法
2016年3月-2018年3月收治肿瘤化疗患者52例，按照随机数表分类法分为两组，各26例，所有患者均符合相关肿瘤患者的诊断标准。对照组男15例，女11例;年龄21 - 64岁，平均(43.6±12.8)岁;其中乳腺癌7例，肺癌II例，胆囊癌4例，其他癌症4例。研究组男12例，女14例;年龄20 - 65岁，平均(44.3±11.9)岁;其中乳腺癌8例，肺癌10例，胆囊癌5例，其他癌症3例。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比较性。入选标准：均符合肿瘤患者的诊断标准;无较严重的急性或慢性恶心、呕吐患者;近期无采取本治疗方案中使用的心理护理干预[2];哺乳期或妊娠的患者除外;能积极配合医生完成全部治疗及检查患者;年龄> 18周岁的患者。
治疗方法：(1)常规护理：对照组患者采取常规护理方法，保持房间清洁通风，定期对房间进行消毒，保持病房安静，对患者的呕吐物性状及呕吐量进行详细记录。为患者制定合适的饮食方案和作息时间。(2)心理护理干预：研究组患者在基础护理的基础上，再加上心理护理干预。①行为放松疗法：协助患者采取舒适的体位，如仰卧、坐下等，然后配合舒缓的音乐，引导患者进行深呼吸。在音乐的伴随下，指导患者持续深吸气10 s，然后保持5s的屏息，最后缓慢呼气。在呼气的过程中，从头至脚放松自己的身体，循环往复。在深呼吸的过程中，引导患者想象美好的事物，此处一般有两种想象方案。第1种，引导患者想象一些美好的景象，如微风、阳光、草坪、欢笑等等;第2种，引导患者想象自己的免疫细胞正在与肿瘤细胞进行斗争，在坚持不懈的努力下，成功战胜肿瘤细胞的场景。行为放松疗法可进行3次/d，10 - 15 min/次。②音乐疗法：肿瘤患者在长期的治疗过程中，身心俱疲，精神承受着巨大的压力。音乐疗法可帮助肿瘤患者放松心情，减缓压力。在肿瘤患者的病房中，选取舒缓、轻柔、积极的音乐播放，播放音乐时保持病房的安静，没有其他的嘈杂声音，让患者在舒缓的音乐中进行放松和休息。音乐疗法每天可进行2次，1 h/次。③注意力转移法：为肿瘤患者提供书籍、电视等娱乐设施，让肿瘤患者转移注意力至这些娱乐设施上，可缓解肿瘤患者的恶心呕吐症状。
观察指标：将1990年欧洲肿瘤会议上对恶心、呕吐的分级作为疗效的评判标准[3]。O级：无恶心、呕吐;1级：有轻度恶心，不影响进食和日常生活;2级：有恶心，为短暂呕吐，影响进食和日常生活，呕吐3-5次/d;3级：呕吐频繁需治疗，患者因恶心、呕吐而卧床，呕吐5次/d;4级：呕吐难以控制。
疗效判定标准：①显效：患者恶心、呕吐的症状较轻;②好转：治疗后，恶心、呕吐的症状有所缓解;③无效：患者经治疗后，恶心、呕吐的症状没有缓解或加重。
统计学分析：研究数据经SPSS 11.8软件处理分析。通过组间比较，计数资料用“百分率(%)”表示，采用x2检验。P< 0.05表示差异有统计学意义。
结果
心理护理干预后两组患者恶心、呕吐症状分级统计分析：经过心理护理干预的研究组恢复效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表1。
讨论
肿瘤疾病的发病率在近年来呈上升趋势，主要包括乳腺癌、淋巴癌、肺癌等。对于肿瘤疾病患者，医院一般采取化疗的治疗方案[4]。化疗可以杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞的生长，延长患者的生命周期，提高肿瘤患者的生存质量，是肿瘤患者主要的治疗手段[5]。在治疗过程中，由于化疗药物对肠胃的刺激，肿瘤化疗患者常常经历恶心、呕吐等痛苦，严重影响治疗效果。本研究通过行为放松疗法、音乐疗法、注意力转移法可以克服患者的紧张、焦虑等负面情绪，降低迷走神经的兴奋性，从而抑制大脑呕吐中枢对化疗药物的敏感性，增加患者对恶心、呕吐的耐受力，从而减少和控制恶心、呕吐的发生。研究发现，缓解患者紧张的情绪和心理压力能显著地改善患者的身體状况，而心理护理干预可有效地减缓患者恶心、呕吐的症状，且无不良反应。
经研究证实，随着护理时间的延长，不论是仅采取常规护理的对照组，还是采取心理护理干预的研究组，患者恶心呕吐的症状均有所缓解，但经过心理护理干预的研究组缓解效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，对肿瘤化疗患者进行心理护理干预，疗效确切，并且能够显著地改善患者恶心、呕吐的症状，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 钟亮，谢发琴，徐萍.心理护理干预对减轻肿瘤化疗患者恶心、呕吐的效果观察[J].智慧健康，2017，3(19)：82-83.
[2]朱俊.肿瘤科护理人员对化疗所致恶心和呕吐知信行量表的编制及信效度检验[D].湖南中医药大学，2017.
[3]覃正才.心理护理干预减轻肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(46)：249.
[4]王晓庆，段培蓓，张晓琴，等国内关于肿瘤化疗病人预期性恶心呕吐研究的文献分析[J].护理研究，2014，28(23)：2933-2935.
[5]余建家.托烷司琼联合胃复安预防肿瘤化疗恶心、呕吐疗效分析[J].中外医学研究，2013，11(32)：23-24., http://www.100md.com(梁学芬)
关键词心理护理干预;肿瘤化疗;恶心呕吐;临床效果
肿瘤是一种严重威胁患者生命健康的疾病，特别是恶性肿瘤。在我国，肿瘤患者的数量每年呈递增趋势，而化疗是治疗肿瘤疾病的一种有效手段[1]。但化疗药物对肠胃的刺激较大，常常造成肿瘤患者的恶心、呕吐，呕吐严重的患者甚至不得不停止化疗，严重影响了救治效果。大量的临床研究表明，心理护理干预可有效地减轻肿瘤化疗患者的恶心、呕吐症状。因此，对肿瘤化疗患者采取心理护理干预，可减轻患者恶心呕吐的症状，并且取得满意成果，现将具体研究结果报告如下。
资料与方法
2016年3月-2018年3月收治肿瘤化疗患者52例，按照随机数表分类法分为两组，各26例，所有患者均符合相关肿瘤患者的诊断标准。对照组男15例，女11例;年龄21 - 64岁，平均(43.6±12.8)岁;其中乳腺癌7例，肺癌II例，胆囊癌4例，其他癌症4例。研究组男12例，女14例;年龄20 - 65岁，平均(44.3±11.9)岁;其中乳腺癌8例，肺癌10例，胆囊癌5例，其他癌症3例。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比较性。入选标准：均符合肿瘤患者的诊断标准;无较严重的急性或慢性恶心、呕吐患者;近期无采取本治疗方案中使用的心理护理干预[2];哺乳期或妊娠的患者除外;能积极配合医生完成全部治疗及检查患者;年龄> 18周岁的患者。
治疗方法：(1)常规护理：对照组患者采取常规护理方法，保持房间清洁通风，定期对房间进行消毒，保持病房安静，对患者的呕吐物性状及呕吐量进行详细记录。为患者制定合适的饮食方案和作息时间。(2)心理护理干预：研究组患者在基础护理的基础上，再加上心理护理干预。①行为放松疗法：协助患者采取舒适的体位，如仰卧、坐下等，然后配合舒缓的音乐，引导患者进行深呼吸。在音乐的伴随下，指导患者持续深吸气10 s，然后保持5s的屏息，最后缓慢呼气。在呼气的过程中，从头至脚放松自己的身体，循环往复。在深呼吸的过程中，引导患者想象美好的事物，此处一般有两种想象方案。第1种，引导患者想象一些美好的景象，如微风、阳光、草坪、欢笑等等;第2种，引导患者想象自己的免疫细胞正在与肿瘤细胞进行斗争，在坚持不懈的努力下，成功战胜肿瘤细胞的场景。行为放松疗法可进行3次/d，10 - 15 min/次。②音乐疗法：肿瘤患者在长期的治疗过程中，身心俱疲，精神承受着巨大的压力。音乐疗法可帮助肿瘤患者放松心情，减缓压力。在肿瘤患者的病房中，选取舒缓、轻柔、积极的音乐播放，播放音乐时保持病房的安静，没有其他的嘈杂声音，让患者在舒缓的音乐中进行放松和休息。音乐疗法每天可进行2次，1 h/次。③注意力转移法：为肿瘤患者提供书籍、电视等娱乐设施，让肿瘤患者转移注意力至这些娱乐设施上，可缓解肿瘤患者的恶心呕吐症状。
观察指标：将1990年欧洲肿瘤会议上对恶心、呕吐的分级作为疗效的评判标准[3]。O级：无恶心、呕吐;1级：有轻度恶心，不影响进食和日常生活;2级：有恶心，为短暂呕吐，影响进食和日常生活，呕吐3-5次/d;3级：呕吐频繁需治疗，患者因恶心、呕吐而卧床，呕吐5次/d;4级：呕吐难以控制。
疗效判定标准：①显效：患者恶心、呕吐的症状较轻;②好转：治疗后，恶心、呕吐的症状有所缓解;③无效：患者经治疗后，恶心、呕吐的症状没有缓解或加重。
统计学分析：研究数据经SPSS 11.8软件处理分析。通过组间比较，计数资料用“百分率(%)”表示，采用x2检验。P< 0.05表示差异有统计学意义。
结果
心理护理干预后两组患者恶心、呕吐症状分级统计分析：经过心理护理干预的研究组恢复效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表1。
讨论
肿瘤疾病的发病率在近年来呈上升趋势，主要包括乳腺癌、淋巴癌、肺癌等。对于肿瘤疾病患者，医院一般采取化疗的治疗方案[4]。化疗可以杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞的生长，延长患者的生命周期，提高肿瘤患者的生存质量，是肿瘤患者主要的治疗手段[5]。在治疗过程中，由于化疗药物对肠胃的刺激，肿瘤化疗患者常常经历恶心、呕吐等痛苦，严重影响治疗效果。本研究通过行为放松疗法、音乐疗法、注意力转移法可以克服患者的紧张、焦虑等负面情绪，降低迷走神经的兴奋性，从而抑制大脑呕吐中枢对化疗药物的敏感性，增加患者对恶心、呕吐的耐受力，从而减少和控制恶心、呕吐的发生。研究发现，缓解患者紧张的情绪和心理压力能显著地改善患者的身體状况，而心理护理干预可有效地减缓患者恶心、呕吐的症状，且无不良反应。
经研究证实，随着护理时间的延长，不论是仅采取常规护理的对照组，还是采取心理护理干预的研究组，患者恶心呕吐的症状均有所缓解，但经过心理护理干预的研究组缓解效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，对肿瘤化疗患者进行心理护理干预，疗效确切，并且能够显著地改善患者恶心、呕吐的症状，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 钟亮，谢发琴，徐萍.心理护理干预对减轻肿瘤化疗患者恶心、呕吐的效果观察[J].智慧健康，2017，3(19)：82-83.
[2]朱俊.肿瘤科护理人员对化疗所致恶心和呕吐知信行量表的编制及信效度检验[D].湖南中医药大学，2017.
[3]覃正才.心理护理干预减轻肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(46)：249.
[4]王晓庆，段培蓓，张晓琴，等国内关于肿瘤化疗病人预期性恶心呕吐研究的文献分析[J].护理研究，2014，28(23)：2933-2935.
[5]余建家.托烷司琼联合胃复安预防肿瘤化疗恶心、呕吐疗效分析[J].中外医学研究，2013，11(32)：23-24., http://www.100md.com(梁学芬)