多层螺旋CT联合多平面重建技术在胃癌术后复发诊断中的价值
摘要 目的：探究在胃癌术后复发的诊断中应用多层螺旋CT(MDCT)联合多平面重建技术的价值。方法：2016年1月-2018年1月收治胃癌患者50例，在胃癌术后4个月对患者实施MDCT检查，并以多平面重建技术分析后给予患者诊断，判断其是否存在复发现象以及该诊断方法的应用价值。结果：本次胃癌术后患者50例共计复发16例，MDCT联合多平面重建技术诊断出15例，其准确率93.75%，其中胃体复发3例、胃底部位复发4例、胃窦肿瘤复发8例。结论：在胃癌术后复发的诊断中，应用MDCT聯合多平面重建技术的价值显著，值得临床推广使用。
关键词 胃癌术后;多层螺旋CT;多平面重建技术;复发诊断
胃癌在恶性肿瘤中具有较高的发病率，病发后对患者的胃功能和身体健康会产生严重影响，同时在病情未得到有效治疗的情况下，极容易对患者的生命安全产生威胁。故目前临床一旦对胃癌患者确诊后，多数主张以手术的方式及时为患者治疗，手术虽然可对患者产生较好的治疗效果，但仍然可能因为多种因素影响而出现复发现象，最终对患者健康产生影响，此时采用有效的方式对患者有无复发做出诊断，对于其持续正确的治疗具有指导意义。分析2016年1月-2018年1月多层螺旋CT联合多平面重建技术对胃癌术后复发的诊断价值，现将研究详情整理报告如下。
资料与方法
2016年1月-2018年1月收治胃癌患者50例，均经过手术病理诊断，于本院接受手术治疗，同时患者或家属同意参加本次研究;纳入患者的排除标准：孕期或哺乳期女性、精神病或意识障碍患者、合并有肝肾等脏器疾病的患者。其中男28例，女22例;年龄30- 78岁，平均(56.34±2.13)岁;其中无明显症状30例，表现为剑突下疼痛6例，存在上腹部不适12例，患者为消化道梗阻2例;其中肿瘤位于胃窦部32例，肿瘤位于胃体部10例，肿瘤位于胃窦部8例。
方法：在胃癌术后4个月对患者实施多层螺旋CT(MDCT)检查，即在拟检查的8h前指导患者保持禁食禁水状态，并选择220 - 640 mL胃肠道松弛剂对患者进行肌内注射。次日检查时指导患者保持在仰卧位，本次所用检查CT仪器GELight Speed 32层螺旋机，检查时将其螺距设置1.25 mm，重建间隔5 mm，层厚5 mm，电流和电压分别为120 kV、250mA。先对患者实施常规扫描，完成常规扫描后再对其实施增强扫描，扫描范围从患者的膈顶到其腰椎位置[1]。增强扫描时使用100 mL的碘海醇做对比剂，以3mUs的速度为患者注射，扫描完成后获得相关资料，并对其进行多平面重建。以多平面重建技术分析后给予患者诊断，将所获得的检查资料和数据输入到图像后处理工作站，对其进行后处理后进行胃部情况的重建，以便对患者的胃腔情况进行观察;以多平面旋转的方式对患者的腹主动脉、腹膜、吻合口、脏器关系等情况进行观察，同时观察其最终情况，判断其是否存在复发现象[2]。
观察指标：观察检查所得资料，由2名以上的资深医师对其进行判断，分析患者是否有胃癌复发现象，遇到意见不统一之处及时进行商榷，最终统计其结果并评价该诊断方法的应用价值。
统计学分析：将SPSS 25.0作为本次数据处理软件，使用n统计本次研究中计数资料，并采用x2检验;检验后P<0.05表示数据差异有统计学意义。
结果
本次人选的患者存在复发现象16例，复发率32.0%。其中胃窦肿瘤复发9例，复发率56.25%;胃底复发4例，复发率25.0%;胃体部位复发3例，复发率18.75%。
本次多层螺旋CT联合多平面重建技术共计诊断出复发现象15例。其中胃体复发3例，胃底部位复发4例，胃窦肿瘤复发8例，其诊断准确率93.75%。
讨论
胃癌在临床中具有较高的发病率，但是由于多数胃癌患者在早期并无显著症状，因此容易出现误诊和漏诊现象，故而多数患者明确察觉病变时，多数已经进入到进展期，此时仅有为数不多的患者可接受根治性手术切除治疗，其余多数患者在治疗后极其容易发生复发现象。此时若能够及时发现患者的疾病复发，就可为临床提供再次治疗的依据，对于患者生活质量的提高和疾病的控制具有重要意义[3]。
目前临床对胃癌患者采用最多的检查方式即胃镜，尤其是对于胃癌的早期局部复发具有难以替代的作用和价值，但是部分胃癌术后患者可能存在淋巴结转移现象，采用胃镜则相对难以做出诊断，加之胃镜取材活检的痛苦程度较高，导致部分患者难以真正接受该检查方式[4]。而以往使用的CT检查较为局限，从很大程度上受到CT应用技术的局限。而近年来随着我国社会经济的不断发展和进步，MDCT逐渐被广泛应用于临床之中[5];本次研究结果则显示，MDCT联合多平面重建技术诊断准确率93.75%，其可对患者做出诊断的机制在于，该方法能够从多个层面对患者的拟检查部位实施全面的观察，同时联合多平面重建技术，则能够利用计算机系统对患者检查所得资料进行容积再现等后处理，从而获得患者病变部位相对立体的图像，临床则能够从多个角度对患者进行全面观察，使得代谢影像和解剖形态的影像得到有机融合[6];故而MDCT联合多平面重建技术，可在轴位图像和重建图像的观察中相对清楚地反映患者残胃形态，在全面的观察下提高疾病的检出率，以此来判断患者是否存在病变转移现象用。
综上所述，多层螺旋CT联合多平面重建技术，可对胃癌术后复发情况做出诊断，故而其推广应用价值显著，临床可将其应用于相关患者的判断分析中。
参考文献
[l]吴清阳，丁国良，钱萍艳，等.多排螺旋CT重建技术在急性阑尾炎诊断中的临床价值[J].医疗装备，2017，30(19)：32-34.
[2]姚灵生，杨学华.多层螺旋CT气道重建显示技术在肺肿瘤性病变诊断中的应用探讨[J].现代医用影像学，2016，25(4)：737-739.
[3]师博.多排螺旋CT联合三维重建技术对成人肠套叠的诊断价值分析[J].检验医学与临床，2017，14(14)：2117-2119.
[4]韩忠英.胃癌的CT诊断和应用价值[J].基层医学论坛，201 1，15(26)：819-820.
[5]徐建华，张超，蒋绪敬，等.直肠腔内超声结合多排螺旋CT在进展期直肠癌术前分期中的诊断价值[J]检验医学与临床，2017，14(A02)：6-8.
[6]徐崇明，王翔.64排CT扫描在胃癌与胃淋巴瘤鉴别诊断中的价值[J]基层医学论坛，2011，15(16)：544-547
[7]艾志远.多排螺旋CT与气钡双重造影对胃癌的诊断价值比较[J].基层医学论坛，2015，19(16)：2233-2234., http://www.100md.com(杨志忠)
关键词 胃癌术后;多层螺旋CT;多平面重建技术;复发诊断
胃癌在恶性肿瘤中具有较高的发病率，病发后对患者的胃功能和身体健康会产生严重影响，同时在病情未得到有效治疗的情况下，极容易对患者的生命安全产生威胁。故目前临床一旦对胃癌患者确诊后，多数主张以手术的方式及时为患者治疗，手术虽然可对患者产生较好的治疗效果，但仍然可能因为多种因素影响而出现复发现象，最终对患者健康产生影响，此时采用有效的方式对患者有无复发做出诊断，对于其持续正确的治疗具有指导意义。分析2016年1月-2018年1月多层螺旋CT联合多平面重建技术对胃癌术后复发的诊断价值，现将研究详情整理报告如下。
资料与方法
2016年1月-2018年1月收治胃癌患者50例，均经过手术病理诊断，于本院接受手术治疗，同时患者或家属同意参加本次研究;纳入患者的排除标准：孕期或哺乳期女性、精神病或意识障碍患者、合并有肝肾等脏器疾病的患者。其中男28例，女22例;年龄30- 78岁，平均(56.34±2.13)岁;其中无明显症状30例，表现为剑突下疼痛6例，存在上腹部不适12例，患者为消化道梗阻2例;其中肿瘤位于胃窦部32例，肿瘤位于胃体部10例，肿瘤位于胃窦部8例。
方法：在胃癌术后4个月对患者实施多层螺旋CT(MDCT)检查，即在拟检查的8h前指导患者保持禁食禁水状态，并选择220 - 640 mL胃肠道松弛剂对患者进行肌内注射。次日检查时指导患者保持在仰卧位，本次所用检查CT仪器GELight Speed 32层螺旋机，检查时将其螺距设置1.25 mm，重建间隔5 mm，层厚5 mm，电流和电压分别为120 kV、250mA。先对患者实施常规扫描，完成常规扫描后再对其实施增强扫描，扫描范围从患者的膈顶到其腰椎位置[1]。增强扫描时使用100 mL的碘海醇做对比剂，以3mUs的速度为患者注射，扫描完成后获得相关资料，并对其进行多平面重建。以多平面重建技术分析后给予患者诊断，将所获得的检查资料和数据输入到图像后处理工作站，对其进行后处理后进行胃部情况的重建，以便对患者的胃腔情况进行观察;以多平面旋转的方式对患者的腹主动脉、腹膜、吻合口、脏器关系等情况进行观察，同时观察其最终情况，判断其是否存在复发现象[2]。
观察指标：观察检查所得资料，由2名以上的资深医师对其进行判断，分析患者是否有胃癌复发现象，遇到意见不统一之处及时进行商榷，最终统计其结果并评价该诊断方法的应用价值。
统计学分析：将SPSS 25.0作为本次数据处理软件，使用n统计本次研究中计数资料，并采用x2检验;检验后P<0.05表示数据差异有统计学意义。
结果
本次人选的患者存在复发现象16例，复发率32.0%。其中胃窦肿瘤复发9例，复发率56.25%;胃底复发4例，复发率25.0%;胃体部位复发3例，复发率18.75%。
本次多层螺旋CT联合多平面重建技术共计诊断出复发现象15例。其中胃体复发3例，胃底部位复发4例，胃窦肿瘤复发8例，其诊断准确率93.75%。
讨论
胃癌在临床中具有较高的发病率，但是由于多数胃癌患者在早期并无显著症状，因此容易出现误诊和漏诊现象，故而多数患者明确察觉病变时，多数已经进入到进展期，此时仅有为数不多的患者可接受根治性手术切除治疗，其余多数患者在治疗后极其容易发生复发现象。此时若能够及时发现患者的疾病复发，就可为临床提供再次治疗的依据，对于患者生活质量的提高和疾病的控制具有重要意义[3]。
目前临床对胃癌患者采用最多的检查方式即胃镜，尤其是对于胃癌的早期局部复发具有难以替代的作用和价值，但是部分胃癌术后患者可能存在淋巴结转移现象，采用胃镜则相对难以做出诊断，加之胃镜取材活检的痛苦程度较高，导致部分患者难以真正接受该检查方式[4]。而以往使用的CT检查较为局限，从很大程度上受到CT应用技术的局限。而近年来随着我国社会经济的不断发展和进步，MDCT逐渐被广泛应用于临床之中[5];本次研究结果则显示，MDCT联合多平面重建技术诊断准确率93.75%，其可对患者做出诊断的机制在于，该方法能够从多个层面对患者的拟检查部位实施全面的观察，同时联合多平面重建技术，则能够利用计算机系统对患者检查所得资料进行容积再现等后处理，从而获得患者病变部位相对立体的图像，临床则能够从多个角度对患者进行全面观察，使得代谢影像和解剖形态的影像得到有机融合[6];故而MDCT联合多平面重建技术，可在轴位图像和重建图像的观察中相对清楚地反映患者残胃形态，在全面的观察下提高疾病的检出率，以此来判断患者是否存在病变转移现象用。
综上所述，多层螺旋CT联合多平面重建技术，可对胃癌术后复发情况做出诊断，故而其推广应用价值显著，临床可将其应用于相关患者的判断分析中。
参考文献
[l]吴清阳，丁国良，钱萍艳，等.多排螺旋CT重建技术在急性阑尾炎诊断中的临床价值[J].医疗装备，2017，30(19)：32-34.
[2]姚灵生，杨学华.多层螺旋CT气道重建显示技术在肺肿瘤性病变诊断中的应用探讨[J].现代医用影像学，2016，25(4)：737-739.
[3]师博.多排螺旋CT联合三维重建技术对成人肠套叠的诊断价值分析[J].检验医学与临床，2017，14(14)：2117-2119.
[4]韩忠英.胃癌的CT诊断和应用价值[J].基层医学论坛，201 1，15(26)：819-820.
[5]徐建华，张超，蒋绪敬，等.直肠腔内超声结合多排螺旋CT在进展期直肠癌术前分期中的诊断价值[J]检验医学与临床，2017，14(A02)：6-8.
[6]徐崇明，王翔.64排CT扫描在胃癌与胃淋巴瘤鉴别诊断中的价值[J]基层医学论坛，2011，15(16)：544-547
[7]艾志远.多排螺旋CT与气钡双重造影对胃癌的诊断价值比较[J].基层医学论坛，2015，19(16)：2233-2234., http://www.100md.com(杨志忠)