中医护理干预对急性胰腺炎疗效的影响

http://www.100md.com 2019年3月19日 《中国社区医师》 2019年第11期

     摘要 目的：探究中医护理干预对急性胰腺炎疗效的影响。方法：收治急性胰腺炎患者120例，根據护理方式不同分为两组，各60例。对照组给予常规护理，观察组给予中医护理，对比两组的疗效及对护理的满意度。结果：观察组给予中医护理干预后，治疗总有效率及对护理的满意度明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P

    关键词 中医护理干预;急性胰腺炎;疗效;影响

    急性胰腺炎发病急骤、病情变化快、并发症多，轻则导致患者胰腺水肿，降低患者的生活质量;重则导致患者出现多器官功能损害、胰腺出血坏死、休克及继发感染等并发症，直接危及患者的牛命安全。该类患者发病时以急性腹痛、发热、恶心、呕吐、休克等为主要临床表现，但具体的发病原因尚未明确，不少医学专家及学子认为与过多饮酒、胆管内的胆结石、高脂血症及遗传等有关。相关报道显示，急性胰腺炎年发病率达到15/10万人lll，且发病率至今仍呈逐年升高趋势，死亡率也一直居高不下，成为社会广泛关注的公共卫牛问题。此次研究特探讨了中医护理干预对急性胰腺炎疗效的影响，现将结果报告如下。

    资料与方法

    2017年5月-2018年5月收治急性胰腺炎患者120例，根据护理方式的不同分为两组，各60例。观察组男22例，女38例;年龄18 - 76岁，平均(50.87±2.161岁。对照组男21例，女39例;年龄19 - 75岁，平均(51.04±2.01)岁。此次研究经本院伦理委员会批准及患者知情同意，所有患者都出现了不同程度的急性腹痛、发热、恶心等临床症状，经我院血常规、B超及CT影像学检查后均被确诊为急性胰腺炎，均与《中国急性胰腺炎诊治指南》中相关标准相符。两组患者在发病时间、年龄等一般资料方面比较，结果提示差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    方法：120例患者入院后根据病情严重程度行针对性常规治疗，对照组在常规治疗的基础上遵医嘱行常规护理，如术前进行必要的健康教育、饮食指导、严密监测牛命体征等;观察组行常规治疗后给予中医护理干预：①中医情志护理：急性胰腺炎发病急骤、病情凶险，身体上的疼痛及昂贵的医疗费用，难免会给患者带来焦虑、恐惧等不良情绪，使治疗效果受到一定的影响。因此，日常护理中护理人员要多与患者交流，耐心解答患者疑惑，将急性胰腺炎的危险因素、主要治疗方法及于术治疗的必要性、安全性、注意事项等告知患者，提高患者对急性胰腺炎的认识;与患者交流过程中发现患者处于过分焦虑、恐惧的情绪中时，要对患者表示理解，鼓励患者说出心中担忧，并采用音乐渲染或榜样法来疏导患者情绪，增强患者抗病信心。②中药灌肠护理：中药灌肠的目的在于促进患者肠蠕动，解除肠麻痹。护理人员指导患者取左侧卧位，适当将其臀部垫高，将事先准备好的大承气汤装于灌肠袋中f温度控制在40℃左右)，选用16号肛管屈膝插入25 cm，将药液均匀、缓慢灌入患者肠道内，1次灌输量控制在< 150 mL. 4-6次/d。③胃肠减压护理：当患者出现呕吐频繁或腹胀明显时，可遵医嘱行胃管置入以帮助患者胃肠减压。首先，通过负压吸引器将患者胃内容物及气体充分吸出，以减少胰液分泌。然后将胃管及负压引流器妥善固定好，待患者腹痛等症状好转后给予中药鼻饲，鼻饲前后均以温开水冲洗胃管，完成后夹闭胃管th，再次进行胃肠减压。此操作期间护上要注意观察胃肠减压抽出物性状、数量及颜色，同时留意患者是否存在消化道出血现象。④经络刮痧护理：选取适宜的刮痧板与患者皮肤保持45。，在患者能承受的力度范围内由轻到重、白上而下，对患者于太阳小肠经、足太阴脾经等部位进行刮痧。刮于太阳小肠经时要以腕谷、阳谷、支正等穴位为重点，刮足太阴脾经时要以三阴交、血海及公孙等穴为重点，1次ld，1次反复点压10下。⑤中药外敷护理：选用石膏止痛软膏外敷于患者腹痛或压痛明显部位，同时选用我院特配的活血化瘀处方外敷于患者神阙穴，1次/d，1次敷药时间控制在<6h。敷药期间，主动询问患者有无发痒症状，注意观察患者敷药处皮肤情况，若有异常及时停止敷药。

    观察指标：随访0.5年，观察并记录两组患者的护理效果，比较两组患者治疗总有效率及对护理的满意度。

    统计学分析：数据均应用SPSS 20.O统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，行x-检验;计量资料以(x±s)表示，行t检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

    结果

    两组患者疗效比较：观察组显效31例，有效26例，无效3例，治疗总有效率95.0%;对照组显效22例，有效27例，无效II例，治疗总有效率81.7%。两组患者疗效组间比较，差异有统计学意义(P<0.051。

    两组护理满意度对比：对照组患者60例中对护理效果非常满意29例，对护理效果满意20例，其余Il例对此次服务不满意，满意度81 .7%。观察组60例患者中对护理效果非常满意43例，对护理效果满意15例，对此次服务不满意仅2例，满意度96.7%。两组满意度组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。讨论

    急性胰腺炎是临床较为常见的一种急腹症，是大多数胃肠道功能紊乱者入院就诊的主要原因。该疾病不仅患病率高、并发症多，而且发病急、病情变化快，重症患者可在较短时间内出现器官衰竭、休克或死亡【2】。近几年，急性胰腺炎发病率仍呈逐年升高趋势，死亡率也一直居高不下，对人们的牛存质量及身心健康造成了严重的影响，成为社会广泛关注的公共卫牛问题。对急性胰腺炎患者来说，除了要及时给予科学方法进行有效救治之外，还需配合优质的护理服务来促进患者康复。护理是医疗体系的重要组成部分【3】，随着医疗模式的不断改革，护理的重要性日益凸显。从中医学角度来看，急性胰腺炎属脾心痛范畴，多由饮食不节、外邪侵袭等外因导致肝郁气滞、瘀凝不通、脾胃实热等，治疗及护理过程中应以清热解毒、活血化瘀等为重点。

    此次研究通过对观察组患者60例实施中医情志、中药灌肠、胃肠减压、经络刮痧、中药外敷等护理，有效消除了患者思想顾虑、改善了患者病情，取得了满意的护理效果。研究结果显示，观察组给予中医护理干预后，治疗总有效率及对护理的满意度明显优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明，对急性胰腺炎患者实施中医护理干预能有效改善患者病情、提高疗效，促进患者康复，值得临床推广应用。

    参考文献

    【1】路军霞.中医护理干预对急性胰腺炎疗效的影响【J】中国城乡企业卫生，2017，(8)：131-133.

    【2】陈丽华.集束化护理联合中医护理干预在重症急性胰腺炎中的效果分析【J】辽宁中医杂志，2015，42(6)：1340-1342.

    【3】朱小霞，刘莉，吴娟.中医综合性护理手段在急性胰腺炎患者中的应用研究【J】四川中医，201 8，(1)：200-203(周金娟)

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