摘要 目的：探讨后踝骨折手术治疗的临床疗效。方法：收治后踝骨折患者28例，对骨折进行复位，空心钉、钢板固定。结果：经过平均12个月随访，按Leeds等标准进行功能评定，优26例，良2例。结论：后踝骨折空心钉钢板固定，只要选择正确，疗效显著。

    关键词 踝关节;后踝骨折;固定术钢板;空心钉

    踝关节骨折临床上非常常见，其中伴有后踝骨折的占14% - 44%。后踝关节在踝关节功能方面的重要性早已得到实验研究和临床实践证明，若骨折复位欠佳，关节面不平整，关节面单位面积应力发牛改变，即可出现疼痛，甚至导致骨性关节炎的早期发生，因此，对于后踝的复位同定引起了国内外学者的高度重视，但对具体治疗方法争议较多。本研究主要根据后踝关节骨折块大小的不同选用不同内同定治疗方法，来探讨有针对性的后踝骨折的有效治疗措施，现报告如下。

    资料与方法

    2014年1月-2017年12月收治应用螺钉或钢板螺钉同定后踝骨骨折患者28例，其中男16例，女12例，年龄15 - 65岁，平均52岁。根据受伤原因不同，分为车祸15例，重物砸伤5例，高处坠落伤5例，扭伤3例。所有患者受伤均为初次、闭合性。(l)纳入标准：①踝关节骨折均为初次、闭合性损伤;②单纯踝关节受损，无下肢其他部位骨折;③从受伤至于术治疗时间≤6d。(2)排除标准：①Pilon骨折、开放骨折、病理性骨折、多发骨折。②合并重要脏器严重疾病或者患者缺乏依从性，无法进行有效的踝关节功能训练。③既往有踝关节骨折史。由于后踝骨折多为踝关节骨折的合并损伤，所以，结合腓骨骨折及下胫腓韧带损伤情况，依据骨折块的部位、大小以及骨折移位情况将其踝关节骨折分为3型：I型，踝关节平面高于外踝骨折线，骨折块小于胫骨关节面1/5，后踝骨折块上移<2 mm;Ⅱ型，外踝骨折线低于踝关节平面 ......