快速康复外科护理在骨科患者围手术期的应用效果
摘 要 目的：分析探究快速康复外科护理在骨科患者围手术期的应用效果。方法：2017年1月-2018年9月收治骨科患者52例，根据入院时间顺序分成两组，均接受骨科手术治疗，在此基础上对照组给予围手术期常规护理，观察组给予围手术期快速康复外科护理，对比两组的护理效果。结果：观察组患者的住院时间与下床活动时间短于对照组(P<0.05)，且观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：快速康复外科护理在骨科患者围手术期的应用效果显著，可有效缩短患者住院时间和下床时间，同时降低并发症发生率。
关键词 快速康复外科护理;骨科患者;围手术期护理
骨科手术是临床上针对骨科疾病常用的一类治疗方式，在改善患者临床症状表现和控制病情进展等方面发挥着积极的作用[1]。但是由于骨科手术一般具有创伤性大等弊端，加上患者对疾病相关知识的认识不够，因此会在围手术期内出现较大的情绪波动，不仅会降低患者的治疗依从性，对于手术治疗效果和预后也会产生较大的影响[2]。在这种情况下，为了最大程度上保证骨科手术患者的临床治疗效果，有学者提出在围手术期内对患者实施快速康复外科护理干预这一理念，为了探究这类护理模式的实际应用效果，展开以下研究。
资料与方法
2017年1月-2018年9月收治骨科患者52例，根据入院时间顺序分成两组各26例。对照组男12例，女14例，年龄31- 72岁，平均(48.57±8.59)岁，体重指数(BMI)20 - 25 kg/m2，平均(22.87±0.91)kg/m2。观察组男11例，女15例，年龄33 - 70岁，平均(47.56±9.03)岁，BMl19 - 27 kg/m2，平均(22.00±0.86)kg/m2。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
研究方法：1)对照组患者在围手术期内接受常规临床护理干预措施，包括术前对患者及其家属进行健康宣教、常规检查以及生命体征监测等。2)观察组患者在给予常规临床护理的基础上，接受快速康复外科护理干预措施，具体内容：①手术之前，护理人员需要密切关注患者的情绪变化，强化与患者之间的沟通与交流，对于部分负性情绪较为严重的患者，可以给予适当的心理护理干预，帮助患者疏导情绪，在增强患者对抗疾病信心的同时，提升患者的治疗依从性。对患者及其家属进行必要的健康宣教，同时详细讲解手术注意事项和基础护理知识。②手术过程中，借助保温毯和加盖棉被等方式保证患者正常体温，并且适当限制静脉补液。③术后，将病房温度控制在25℃左右，患者采取去枕平卧位，对患者的心率、血压等生命体征进行实时监测，根据患者实际情况给予氧气吸入以及心电监护;如果患者出现疼痛表现时，应该在医师建议下服用适量的非甾体类镇痛药物;每间隔2h帮助患者翻身1次，以此来避免发生压疮;指导患者进行适当的肌肉训练。④出院前，向患者发放相应的疾病宣传手册，叮嘱患者完成定时运动，同时在出院半个月后到医院进行复诊。
观察指标：两组患者住院时间、下床活动时间以及围手术期护理过程中并发症的发生情况。
统计学分析：利用统计学软件SPSS21.0对研究数据进行处理与分析，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组患者住院时间与下床活动时间对比：观察组患者的住院时间与下床活动时间，均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
两组患者并发症发生情况：观察组出现并发症情况1例，并发症类型为切口感染，并发症发生率3.85%(1/26);对照组出现并发症情况5例，并发症类型包括深静脉血栓1例.切口感染2例以及尿路感染2例，并发症发生率19.23%(5/26)。两组对比发现，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
讨 论
骨科手术作为临床上较为常用的一类手术方式，具有较强的创伤性特点，容易导致患者出现一定程度的应激反应，同时伴随焦虑、紧张以及抑郁等多种负性情绪，机体下丘脑一垂体一肾上腺皮质产生兴奋，生产大量的儿茶酚胺，使得患者血压升高，心率也会进一步加快，诱发深静脉血栓、切口感染以及尿路感染等多种并发症问题的出现，对于手术进程和术后恢复均会造成较大的影响[3]。针对这种情况，丹麦外科医生Kehlet提出了在患者围手术期内实施快速康复外科这一理念，以此来强化患者的治疗效果[4]。本次研究中，通过两组患者住院时间、下床活动时间以及围手术期护理过程中并发症的发生情况几项指标的对比，发现接受快速康复外科护理干预的观察组患者，其住院时间与下床时间分别为(12.28±3.Ol)d和(7.21±1.22)d，明显短于对照组的(16.89±2.85)d和(13.14±1.08)d，差异有统计学意义(P<0.05)。与此同时，观察组患者并发症发生率仅3.85%，远远低于对照组的19.23%，差异有统计学意义(P<0.05)。上述研究结果表明，快速康复护理在骨科患者围手术期内的应用效果非常显著，具有较大的应用与推广价值。
与常规的临床护理干预模式相比，快速康复外科护理模式在围手术期的应用，通过强化术前、术中、术后各项护理工作，有效减轻患者的应激反应，对于促进患者快速恢复发挥着积极的作用[5]。与此同时，快速康复外科护理过程中，通过对患者负性情绪的疏导与干预，可有效降低手术后并发症的发生概率、强化临床治疗效果以及缩短患者住院时间。本次研究受到样本数量以及时间等诸多外界因素的限制，使得在分析探究快速康复外科护理在骨科患者围手术期内应用效果这一问题时，仍旧存在一定的不足，需要进行更深一步的研究。
综上所述，在骨科患者围手术期内实施快速康复外科护理干预措施，可以通过强化术前、术中、术后以及出院前等各个阶段的护理干预，达到缩短患者住院时间与下床时间的目的，在降低并发症发生率以及保证患者的临床治疗效果等方面发挥着不可忽视的重要作用。因此，应该在提高对快速康复护理模式重视程度的基础上，将其广泛地应用到临床护理工作中，保证快速康复护理模式的作用最大化。
参考文献
[1]黄梅，杨俊.快速康复外科理念联合心理护理在泌尿外科手术患者围手术期护理中的应用效果[J].医学理论与实践，2018，31(21)：3301-3302.
[2]武海珍.快速康复外科护理在结直肠癌患者围手术期的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(69)：277-279.
[3]陈家琳，刘婧妍.快速康复外科护理在结肠癌患者围手术期护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(27)：52.
[4]贾飞飞.快速康复外科护理对跟骨骨折围手术期患者疼痛影响的研究[D].杭州：浙江中醫药大学，2016.
[5]肖瑜虹，张小曼.快速康复外科护理在结直肠癌患者围手术期的应用效果[J].当代护士(下旬刊)，2015，(11)：64-66., 百拇医药(李晓琴)
关键词 快速康复外科护理;骨科患者;围手术期护理
骨科手术是临床上针对骨科疾病常用的一类治疗方式，在改善患者临床症状表现和控制病情进展等方面发挥着积极的作用[1]。但是由于骨科手术一般具有创伤性大等弊端，加上患者对疾病相关知识的认识不够，因此会在围手术期内出现较大的情绪波动，不仅会降低患者的治疗依从性，对于手术治疗效果和预后也会产生较大的影响[2]。在这种情况下，为了最大程度上保证骨科手术患者的临床治疗效果，有学者提出在围手术期内对患者实施快速康复外科护理干预这一理念，为了探究这类护理模式的实际应用效果，展开以下研究。
资料与方法
2017年1月-2018年9月收治骨科患者52例，根据入院时间顺序分成两组各26例。对照组男12例，女14例，年龄31- 72岁，平均(48.57±8.59)岁，体重指数(BMI)20 - 25 kg/m2，平均(22.87±0.91)kg/m2。观察组男11例，女15例，年龄33 - 70岁，平均(47.56±9.03)岁，BMl19 - 27 kg/m2，平均(22.00±0.86)kg/m2。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。
研究方法：1)对照组患者在围手术期内接受常规临床护理干预措施，包括术前对患者及其家属进行健康宣教、常规检查以及生命体征监测等。2)观察组患者在给予常规临床护理的基础上，接受快速康复外科护理干预措施，具体内容：①手术之前，护理人员需要密切关注患者的情绪变化，强化与患者之间的沟通与交流，对于部分负性情绪较为严重的患者，可以给予适当的心理护理干预，帮助患者疏导情绪，在增强患者对抗疾病信心的同时，提升患者的治疗依从性。对患者及其家属进行必要的健康宣教，同时详细讲解手术注意事项和基础护理知识。②手术过程中，借助保温毯和加盖棉被等方式保证患者正常体温，并且适当限制静脉补液。③术后，将病房温度控制在25℃左右，患者采取去枕平卧位，对患者的心率、血压等生命体征进行实时监测，根据患者实际情况给予氧气吸入以及心电监护;如果患者出现疼痛表现时，应该在医师建议下服用适量的非甾体类镇痛药物;每间隔2h帮助患者翻身1次，以此来避免发生压疮;指导患者进行适当的肌肉训练。④出院前，向患者发放相应的疾病宣传手册，叮嘱患者完成定时运动，同时在出院半个月后到医院进行复诊。
观察指标：两组患者住院时间、下床活动时间以及围手术期护理过程中并发症的发生情况。
统计学分析：利用统计学软件SPSS21.0对研究数据进行处理与分析，P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组患者住院时间与下床活动时间对比：观察组患者的住院时间与下床活动时间，均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
两组患者并发症发生情况：观察组出现并发症情况1例，并发症类型为切口感染，并发症发生率3.85%(1/26);对照组出现并发症情况5例，并发症类型包括深静脉血栓1例.切口感染2例以及尿路感染2例，并发症发生率19.23%(5/26)。两组对比发现，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
讨 论
骨科手术作为临床上较为常用的一类手术方式，具有较强的创伤性特点，容易导致患者出现一定程度的应激反应，同时伴随焦虑、紧张以及抑郁等多种负性情绪，机体下丘脑一垂体一肾上腺皮质产生兴奋，生产大量的儿茶酚胺，使得患者血压升高，心率也会进一步加快，诱发深静脉血栓、切口感染以及尿路感染等多种并发症问题的出现，对于手术进程和术后恢复均会造成较大的影响[3]。针对这种情况，丹麦外科医生Kehlet提出了在患者围手术期内实施快速康复外科这一理念，以此来强化患者的治疗效果[4]。本次研究中，通过两组患者住院时间、下床活动时间以及围手术期护理过程中并发症的发生情况几项指标的对比，发现接受快速康复外科护理干预的观察组患者，其住院时间与下床时间分别为(12.28±3.Ol)d和(7.21±1.22)d，明显短于对照组的(16.89±2.85)d和(13.14±1.08)d，差异有统计学意义(P<0.05)。与此同时，观察组患者并发症发生率仅3.85%，远远低于对照组的19.23%，差异有统计学意义(P<0.05)。上述研究结果表明，快速康复护理在骨科患者围手术期内的应用效果非常显著，具有较大的应用与推广价值。
与常规的临床护理干预模式相比，快速康复外科护理模式在围手术期的应用，通过强化术前、术中、术后各项护理工作，有效减轻患者的应激反应，对于促进患者快速恢复发挥着积极的作用[5]。与此同时，快速康复外科护理过程中，通过对患者负性情绪的疏导与干预，可有效降低手术后并发症的发生概率、强化临床治疗效果以及缩短患者住院时间。本次研究受到样本数量以及时间等诸多外界因素的限制，使得在分析探究快速康复外科护理在骨科患者围手术期内应用效果这一问题时，仍旧存在一定的不足，需要进行更深一步的研究。
综上所述，在骨科患者围手术期内实施快速康复外科护理干预措施，可以通过强化术前、术中、术后以及出院前等各个阶段的护理干预，达到缩短患者住院时间与下床时间的目的，在降低并发症发生率以及保证患者的临床治疗效果等方面发挥着不可忽视的重要作用。因此，应该在提高对快速康复护理模式重视程度的基础上，将其广泛地应用到临床护理工作中，保证快速康复护理模式的作用最大化。
参考文献
[1]黄梅，杨俊.快速康复外科理念联合心理护理在泌尿外科手术患者围手术期护理中的应用效果[J].医学理论与实践，2018，31(21)：3301-3302.
[2]武海珍.快速康复外科护理在结直肠癌患者围手术期的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(69)：277-279.
[3]陈家琳，刘婧妍.快速康复外科护理在结肠癌患者围手术期护理中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(27)：52.
[4]贾飞飞.快速康复外科护理对跟骨骨折围手术期患者疼痛影响的研究[D].杭州：浙江中醫药大学，2016.
[5]肖瑜虹，张小曼.快速康复外科护理在结直肠癌患者围手术期的应用效果[J].当代护士(下旬刊)，2015，(11)：64-66., 百拇医药(李晓琴)