二甲双胍治疗2型糖尿病伴高血压对患者血糖及BMI的影响
摘要目的：观察二甲双胍治疗2型糖尿病伴高血压对患者血糖及体重指数(BMI)的影响。方法：2018年1-8月收治2型糖尿病伴高血压患者168例，按照随机数字表法分为两组，各84例。对照组接受常规降压药物与降糖药物治疗，观察组在此基础上加用二甲双胍治疗。连续治疗12周，比较两组患者血糖及BMI变化。结果：治疗后，两组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAc)水平均较治疗前降低，观察组BMI值明显低于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者FPG、HbAc以及BMI值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：二甲双胍应用于2型糖尿病伴高血压的治疗，不但能有效降低患者血糖，还可能在一定程度上降低患者BMI，有利于患者保持健康，避免糖尿病其他并发症的发生。
关键词 二甲双胍;2型糖尿病;高血压;血糖;体重指数
2型糖尿病与高血压均为我国临床上极常见的慢性疾病，亦是引起患者残疾或者死亡的重要原因"。相关研究称叫，肥胖是糖尿病、高血压的高危因素，体重降低5%～10%能有效减少患者自身代谢综合征危险因素。因此，控制患者体重，能在一定程度上控制患者疾病的发展。二甲双胍是目前临床上的一线降糖药物，能够有效纠正糖脂代谢紊乱，提高胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗现象，在临床上应用广泛。因此，本研究将探究二甲双胍应用于2型糖尿病伴高血压的治疗对患者血糖及体重指数(BMI)的影响。
资料与方法
2018年1-8月收治2型糖尿病伴高血压患者168例。纳入标准：①符合《2010美国糖尿病协会糖尿病治疗指南》中2型糖尿病的诊断标准4，患者存在典型糖尿病症状，任意血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L或葡萄糖耐量(OGTF)试验中餐后2h血糖(2hPG)水平≥11.1mmol/L;②符合《2010年中国高血压防治指南》中原发性高血压的诊断标准'。本研究经医院伦理委员会审查批准，患者及其家属自愿签署知情同意书。按随机数字表法分为两组，各84例。对照组男45例，女39例;年龄28～76岁，平均(46.2+7.6)岁;糖尿病病程3个月～12年，平均(5.2±2.3)年。观察组男43例，女41例;年龄29～75岁，平均(46.4+7.5)岁;糖尿病病程5个月～12年，平均(5.3±2.2)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
治疗方法：所有患者集中统一接受糖尿病健康教育，对患者统一进行合理饮食指导、运动指导等，并予以药物降压、控制血糖治疗。观察组在上述治疗与干预的基础上，加用二甲双胍治疗，500mg/次，2次/d。两组患者均治疗12周。
观察指标：于治疗前及治疗12周后，抽取患者清晨空腹静脉血，通过全自动生化分析仪测量两组患者血糖，采用高压液相层析法测定患者HbAIc，测定患者FPG。记录两组患者治疗前后BMI值变化。
统计学方法：采用软件SPSS17.0对数据进行统计学分析处理，计量资料用(x±)表示，采用1检验;计数资料用n(%)表示，采用x*检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结果
治疗前，两组FPG、HbAuc以及BMI.值比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后，两组FPG、HbAtc水平均较治疗前降低，观察组BMI值明显低于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FPG、HbArc以及BMI比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
讨论
糖尿病与高血压均为代谢性疾病，具有相同的病因与病理基础，可以相互影响，而由于糖尿病并发症会加重患者病情、影响患者预后而成为近年来临床研究的重点间。相关研究表示"”，控制糖尿病患者BMI值能在一定程度上降低患者并发症发生风险。因此，本研究将对二甲双胍对2型糖尿病伴高血压患者BMI值的影响进行讨论。
二甲双胍是糖尿病治疗指南中推荐的一线药物，目前已发现其除了能够有效降低患者血糖水平、改善患者胰岛素抵抗外，还有多种降糖以外的应用价值。本研究结果提示二甲双胍应用于2型糖尿病伴高血压，能够有效降低患者血糖水平;同时还能在一定程度上降低患者BMI值，降低患者肥胖风险。
这是因为二甲双胍能够通过改善患者胰岛素抵抗来对腺苷一磷酸所依赖的蛋白激酶信号通路产生影响，并对患者神经一内分泌进行调节，以提高患者GLP-1浓度，从而影响患者食欲，改善脂肪细胞因子水平，最终使患者体重降低。
综上所述，二甲双胍能有效控制2型糖尿病伴高血压患者血糖与血压水平，还可能在一定程度上降低患者BMI，有利于患者保持健康，控制疾病进展，在临床上的应用价值高。
參考文献
[1]李虹伟，李卫萍.糖尿病与高血压[J].临床内科杂志，2016，33(4)：221-226.
[2]刘永健，李凌鸥，程菲菲等.奥利司他对比二甲双胍降低超体质量或肥胖患者体质量疗效和安全性的Meta分析[J].中国药房，2018，29(5)：690-694.
[3]赵涛乐静，李传静，等.二甲双胍对2型糖尿病胰岛素抵抗患者糖脂代谢及脂肪因子的影响[J].安徽医药.2016，20(7)：1382-1385.
[4]李红金，赵敏，綦雯雯，等.2010美国糖尿病协会糖尿病治疗指南[J].中国卒中杂志，2011，6(4)：316-324.
[5]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39(7)：579-616.
[6]陈培培，唐诗，娄培安，等.高血压和糖尿病患者生命质量状况及影响因素分析[J]中国慢性病预防与控制，2016，24(4)：241-245.
[7]何煦，丘霞，周春来.不同体重指数对初发2型糖尿病并发症及治疗方案的影响[J].中国医药导报，2014，11(27)：58-61., 百拇医药(严家燕)
关键词 二甲双胍;2型糖尿病;高血压;血糖;体重指数
2型糖尿病与高血压均为我国临床上极常见的慢性疾病，亦是引起患者残疾或者死亡的重要原因"。相关研究称叫，肥胖是糖尿病、高血压的高危因素，体重降低5%～10%能有效减少患者自身代谢综合征危险因素。因此，控制患者体重，能在一定程度上控制患者疾病的发展。二甲双胍是目前临床上的一线降糖药物，能够有效纠正糖脂代谢紊乱，提高胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗现象，在临床上应用广泛。因此，本研究将探究二甲双胍应用于2型糖尿病伴高血压的治疗对患者血糖及体重指数(BMI)的影响。
资料与方法
2018年1-8月收治2型糖尿病伴高血压患者168例。纳入标准：①符合《2010美国糖尿病协会糖尿病治疗指南》中2型糖尿病的诊断标准4，患者存在典型糖尿病症状，任意血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L或葡萄糖耐量(OGTF)试验中餐后2h血糖(2hPG)水平≥11.1mmol/L;②符合《2010年中国高血压防治指南》中原发性高血压的诊断标准'。本研究经医院伦理委员会审查批准，患者及其家属自愿签署知情同意书。按随机数字表法分为两组，各84例。对照组男45例，女39例;年龄28～76岁，平均(46.2+7.6)岁;糖尿病病程3个月～12年，平均(5.2±2.3)年。观察组男43例，女41例;年龄29～75岁，平均(46.4+7.5)岁;糖尿病病程5个月～12年，平均(5.3±2.2)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
治疗方法：所有患者集中统一接受糖尿病健康教育，对患者统一进行合理饮食指导、运动指导等，并予以药物降压、控制血糖治疗。观察组在上述治疗与干预的基础上，加用二甲双胍治疗，500mg/次，2次/d。两组患者均治疗12周。
观察指标：于治疗前及治疗12周后，抽取患者清晨空腹静脉血，通过全自动生化分析仪测量两组患者血糖，采用高压液相层析法测定患者HbAIc，测定患者FPG。记录两组患者治疗前后BMI值变化。
统计学方法：采用软件SPSS17.0对数据进行统计学分析处理，计量资料用(x±)表示，采用1检验;计数资料用n(%)表示，采用x*检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结果
治疗前，两组FPG、HbAuc以及BMI.值比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗12周后，两组FPG、HbAtc水平均较治疗前降低，观察组BMI值明显低于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FPG、HbArc以及BMI比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
讨论
糖尿病与高血压均为代谢性疾病，具有相同的病因与病理基础，可以相互影响，而由于糖尿病并发症会加重患者病情、影响患者预后而成为近年来临床研究的重点间。相关研究表示"”，控制糖尿病患者BMI值能在一定程度上降低患者并发症发生风险。因此，本研究将对二甲双胍对2型糖尿病伴高血压患者BMI值的影响进行讨论。
二甲双胍是糖尿病治疗指南中推荐的一线药物，目前已发现其除了能够有效降低患者血糖水平、改善患者胰岛素抵抗外，还有多种降糖以外的应用价值。本研究结果提示二甲双胍应用于2型糖尿病伴高血压，能够有效降低患者血糖水平;同时还能在一定程度上降低患者BMI值，降低患者肥胖风险。
这是因为二甲双胍能够通过改善患者胰岛素抵抗来对腺苷一磷酸所依赖的蛋白激酶信号通路产生影响，并对患者神经一内分泌进行调节，以提高患者GLP-1浓度，从而影响患者食欲，改善脂肪细胞因子水平，最终使患者体重降低。
综上所述，二甲双胍能有效控制2型糖尿病伴高血压患者血糖与血压水平，还可能在一定程度上降低患者BMI，有利于患者保持健康，控制疾病进展，在临床上的应用价值高。
參考文献
[1]李虹伟，李卫萍.糖尿病与高血压[J].临床内科杂志，2016，33(4)：221-226.
[2]刘永健，李凌鸥，程菲菲等.奥利司他对比二甲双胍降低超体质量或肥胖患者体质量疗效和安全性的Meta分析[J].中国药房，2018，29(5)：690-694.
[3]赵涛乐静，李传静，等.二甲双胍对2型糖尿病胰岛素抵抗患者糖脂代谢及脂肪因子的影响[J].安徽医药.2016，20(7)：1382-1385.
[4]李红金，赵敏，綦雯雯，等.2010美国糖尿病协会糖尿病治疗指南[J].中国卒中杂志，2011，6(4)：316-324.
[5]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39(7)：579-616.
[6]陈培培，唐诗，娄培安，等.高血压和糖尿病患者生命质量状况及影响因素分析[J]中国慢性病预防与控制，2016，24(4)：241-245.
[7]何煦，丘霞，周春来.不同体重指数对初发2型糖尿病并发症及治疗方案的影响[J].中国医药导报，2014，11(27)：58-61., 百拇医药(严家燕)