摘要 为满足我国城乡居民日益增长的健康需求，同时为保障广大高血压、糖尿病等慢性病患者自我管理能力，减少因慢性病导致的致残致死率，提高居民生活质量，我国在全国各地逐步推进家庭医生签约服务，本文对社区卫生服务中心在签约家庭医生服务中发现的问题进行思考。

    关键词 家庭医生;签约服务;思考

    家庭医生是具备家庭医生条件的全科医生通过与社区居民签约方式，为签约居民提供一种长期、稳定服务关系。为满足我国城乡居民日益增长的健康需求，同时为了保障广大高血压、糖尿病等慢性病患者的慢性病自我管理，减少因慢性病导致的致残、致死率，提高居民生活质量，我国自2010年起，在北京、上海等市相继推出“家庭医生签约服务”。2011年9月无锡市率先在江苏省启动“家庭医生签约”，社区卫生服务中心全科医生开始担负起“家庭医生”角色。初期家庭医生签约是以居民家庭为单位进行免费签约，经过几年家庭医生签约服务活动推广经验与教训，为更好地满足我省居民健康要求，推进居民对社区卫生服务的满意度和认同感，同时也为合理控制卫生费用快速增长，更好地推进分级诊疗制度，无锡市自2018年开始开展新型家庭医生签约服务，签约对象由家庭转变为个人，从无偿服务变为有偿服务，并推出基础服务和特色服务等许多新政策。通过这半年多对江溪街道第二社区卫生服务中心辖区家庭医.生签约服务工作开展，本文就目前家庭医生签约工作现状、服务内容和服务方式等进行探索。

    国内外家庭医生的服务现状

    家庭医生制度被认为是初级卫生保健核心内容，是以满足社区居民基本卫生需求为目的的基层医疗服务"。国际经验已证实初级卫生保健系统的完善可提供更好的协调和连续保健护理及更多机会实施服务成本控制。目前，世界上已经有50多个国家和地区实行家庭医生制度，家庭医生制度被认为是“最经济、最适宜”的医疗保健服务模式，承担着居民健康“守门人”的职责。国外家庭医生服务大多建立在按人头预付的卫生，服务经费管理模式基础上，通过建立起家庭医生与居民签约来实行社区首诊制度 ......