低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛疗效观察
734000甘肃省张掖市人民医院 ICU
摘要目的：探讨低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛(UA)的临床疗效。方法：选择住院UA患者78例，随机分为治疗组40例与对照组38例，其中治疗组在对照组常规抗心绞痛治疗的基础上，加用低分子肝素钙5000IU，皮下注射，12小时1次，连用7天，连续观察2周，进行临床疗效比较。结果：治疗组对UA的总有效率为95.0%，对照组总有效率84.2%，两组比较有显著性意义(P0.05)。
方法：对照组采用常规治疗(硝酸酯类、阿司匹林、倍他乐克或硫氮卓酮、调脂类药物等)；治疗组在对照组常规治疗的基础上，给予低分子肝素钙(广东天普生物化学制药有限公司生产)5000 IU，皮下注射，12小时1次，连用7天。2周为1个疗程，治疗过程中常规行心肌酶、肌钙蛋白、血常规等检测，观察并记录24小时心绞痛发作次数及药物不良反应，尤其有无出血倾向。每日1次12导联心电图检查，心绞痛发作即刻行心电图，对比治疗前后静息心电图变化。
疗效判定标准：①显效：胸闷、胸痛发作次数2周内减少80%以上，心电图ST段恢复50%以上，T波直立；②有效：胸闷、胸痛发作次数2周内减少50%~80%，心电图ST段恢复50%以上，T波双向或变浅；③无效：胸闷、胸痛发作次数及心电图变化达不到上述标准。
P[1]。与普通肝素比较，低分子肝素在降低UA患者的心脏事件发生率方面有更优或至少相同的疗效[2]。低分子肝素为从肝素分离或降解而来，分子质量小，约4000~6000U，抗-Xa和抗-Ⅱa的活性比例增加，抗凝作用强，生物利用度高，半衰期为普通肝素的2~4倍，其对血小板功能影响减小，减少了因影响血小板功能而致的出血并发症的发生，常规剂量无需实验监测[3]。
本研究发现，在常规抗心绞痛治疗的基础上，加用低分子肝素治疗UA，无严重出血等不良反应，疗效好，总有效率达95.0%，使用方便，安全可靠，用药期间无需血凝监测，适宜临床推广应用。
参考文献
1叶任高， 陆再英，主编. 内科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2004，283.
2中华医学会心血管病学分会， 中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议.中华心血管杂志，2000，28(6):409.
3胡大一，许俊堂.不稳定性心绞痛的抗凝治疗.中级医刊，2001，36(11)：13., 百拇医药(李生奇)
摘要目的：探讨低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛(UA)的临床疗效。方法：选择住院UA患者78例，随机分为治疗组40例与对照组38例，其中治疗组在对照组常规抗心绞痛治疗的基础上，加用低分子肝素钙5000IU，皮下注射，12小时1次，连用7天，连续观察2周，进行临床疗效比较。结果：治疗组对UA的总有效率为95.0%，对照组总有效率84.2%，两组比较有显著性意义(P0.05)。
方法：对照组采用常规治疗(硝酸酯类、阿司匹林、倍他乐克或硫氮卓酮、调脂类药物等)；治疗组在对照组常规治疗的基础上，给予低分子肝素钙(广东天普生物化学制药有限公司生产)5000 IU，皮下注射，12小时1次，连用7天。2周为1个疗程，治疗过程中常规行心肌酶、肌钙蛋白、血常规等检测，观察并记录24小时心绞痛发作次数及药物不良反应，尤其有无出血倾向。每日1次12导联心电图检查，心绞痛发作即刻行心电图，对比治疗前后静息心电图变化。
疗效判定标准：①显效：胸闷、胸痛发作次数2周内减少80%以上，心电图ST段恢复50%以上，T波直立；②有效：胸闷、胸痛发作次数2周内减少50%~80%，心电图ST段恢复50%以上，T波双向或变浅；③无效：胸闷、胸痛发作次数及心电图变化达不到上述标准。
P[1]。与普通肝素比较，低分子肝素在降低UA患者的心脏事件发生率方面有更优或至少相同的疗效[2]。低分子肝素为从肝素分离或降解而来，分子质量小，约4000~6000U，抗-Xa和抗-Ⅱa的活性比例增加，抗凝作用强，生物利用度高，半衰期为普通肝素的2~4倍，其对血小板功能影响减小，减少了因影响血小板功能而致的出血并发症的发生，常规剂量无需实验监测[3]。
本研究发现，在常规抗心绞痛治疗的基础上，加用低分子肝素治疗UA，无严重出血等不良反应，疗效好，总有效率达95.0%，使用方便，安全可靠，用药期间无需血凝监测，适宜临床推广应用。
参考文献
1叶任高， 陆再英，主编. 内科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2004，283.
2中华医学会心血管病学分会， 中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议.中华心血管杂志，2000，28(6):409.
3胡大一，许俊堂.不稳定性心绞痛的抗凝治疗.中级医刊，2001，36(11)：13., 百拇医药(李生奇)