通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察
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资料与方法
病例选择：冠心病诊断标准依据1980年广州第一届全国内科学术会议心血管病专业组关于冠心病的命名及诊断标准诊断，心绞痛按世界卫生组织制定的标准分型。参照诊断标准选择冠心病心绞痛型患者20例为治疗组，其中男16例，女4例，年龄39～81岁，平均60岁。其中稳定型13例，恶化劳力型5例，自发型2例。有3例伴室性心率失常，2例伴窦缓及窦性挺搏，1例伴阵发性房颤。对照组19例，男13例，女6例，年龄45～71岁，平均58岁，其中稳定型12例，恶化劳力型6例，自发型1例。
方法：①治疗组：通心络胶囊口服每次15.2g(4粒)，每日3次，饭后服，20天为1个疗程，症状、体征、心电图明显减轻，改为每次2粒，分早晚服。②对照组：地奥心血康口服每次200mg，每日3次，加复方丹参片口服每次3片，每日3次，20天为1个疗程。治疗前后所配用的其他扩冠降脂等药物不变，治疗中心绞痛发作时可临时含服速效救心丸10粒，作为急救用。两组治疗前后常规做心电图观察，记录血脂分析、血黏度和血糖检查，每日记录血压、脉搏、呼吸、心率、心绞痛发作次数程度、特点、不良反应和速效救心丸具体用量。
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疗效判定标准：①心绞痛疗效判定：a..显效：相同活动程度不引起心绞痛或发作次数减少80%以上。b.有效：心绞痛发作次数和速效救心丸用量减少50%～80%，c.无效：治疗前后无变化。②心电图疗效判定：a.显效：静息心电图恢复正常次级量运动实验阳转阴。b.有效：静息心电图或次级量运动实验心电图缺血性S-T段压低，在治疗后回升0.5mm以上，但未达正常水平或主要导联倒置T波变浅达50%以上，或T波由平坦直立。c.无效：静息或次级量运动试验心电图治疗前后基本相同。
结 果
通心络胶囊治疗组与对照组症状疗效对比：治疗中未出现不良反应。所有病人均完成1个疗程。血脂分析、血黏
度、血压两组差异无显著性。见表1。
讨 论
根据初步临床观察，通心络胶囊服用1个疗程能有效地治疗冠心病心绞痛，尤其对各种器质性心脏病所致的心肌缺血损伤、陈旧性心肌梗死、心肌病(炎)、心律失常、窦性心动过缓、心房纤颤有最为突出的疗效。该药作用机理是扩张冠状动脉，纠正心肌缺血及心肌梗死，减轻由心外膜电图标测的心肌缺血程度和范围，缩小梗死区，并可降低血黏度，改善微循环，改善心脏泵血功能，显著增加冠脉血流量，增加心肌的供血与供氧，从而改善心肌的营养状态，增强心肌抗心肌缺血能力，并对垂体后叶所引起的心肌缺血有明显的保护和改善作用。临床验证使心绞痛发作频率明显减少，并能缩短发作持续时间，改善临床症状，减少速效救心丸及其他扩冠脉药物的用量。同时可见心电图缺血性改变有显著的恢复。
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中医学对冠心病早有认识和描述，历代医家对该病都提出了各自的观点和治则。“气滞血瘀为痛”是常见的观点之一，“活血化瘀”则是常用的治法，气血之间互相依赖，互相影响，《素问•瘘论篇》说：“心主身之血脉。”《血证论》说：“气为血帅，血随之而运行。”血液在脉中环流不息，濡养全身，有赖于心气的推动。如果心气虚乏，则运血无力，心络瘀阻，继而胸脾心痛。因此我们对胸脾的治疗仅用“活血化瘀”往往疗效不满意。临床研究结果表明，冠心病的基本病机是气虚血瘀，气虚是本，血瘀是标，而通心络胶囊具有标本兼治之优点。组方中的人参补益心气，气旺血行，脉络畅通，水蛭、全蝎、蜈蚣、赤芍、冰片等益气药和活血通络的虫类药合用搜风解痛，芳香醒神，走窜开窍，胸脾心痛自除，从而达到治疗冠心病心绞痛的目的。经对血尿便常规、肝肾功能检查均未发现毒副作用，安全可靠，且使用方便，值得推广。, http://www.100md.com(杨金霞)